224 
12. Fall. 
A. S., 27jähr. Maurer (Buch-No. 574). 
In diesem Jahre 2 mal Blinddarmentzündung. Im März 8 Tage 
zu Bett gelegen. Besserung. Vor 4 Wochen 2. Anfall plötzlich 
mit heftigen Schmerzen in der Blinddarmgegend, mit Schüttelfrost 
und Erbrechen einsetzend. 6 Tage zu Bett gelegen. Seitdem 
andauernd geringe Schmerzen in der Coecalgegend. 
Intervalloperation am 25. Juni 1909. Der Wurmfortsatz liegt 
unter dem Coecum, das Mesenteriolum ist geschrumpft. Es bestehen 
vielfache Verwachsungen und Verklebungen. 
Makroskopischer Befund 
Der Wurmfortsatz ist 6 cm lang, 0,6 cm dick, im distalen 
Teil rechtwinklig abgeknickt. Die Serosa ist von blassgrauer 
Farbe und zum Teil abgelöst. Sie ist nicht injiziert. 
Mikroskopischer Befund. 
Im proximalen Teil ist an die Stelle der Schleimhaut ein 
Granulationsgewebe getreten, das das ganze Lumen ausfüllt. Das 
Granulationsgewebe enthält reichlich eosinophile Leukocyten. Die 
Schleimhaut ist vollständig geschwunden. Die Submukosa ist 
ebenfalls reichlich mit polymorphkernigen Leukocyten durchsetzt. 
Die Lymphknötchen sind durch das derbe und gefässreiche Binde¬ 
gewebe der Submukosa stark komprimiert und nur in geringer 
Anzahl (4 im Schnitt) vorhanden. Die Muskularis interna weist 
vereinzelte Narben auf, die externa ist segmentiert. Die Serosa 
ist zum Teil entzündlich verdickt und zum Teil abgerissen. 
In der Mitte ist das Lumen noch nicht vollständig durch 
Granulationsgewebe ausgefüllt, und von der Schleimhaut sind noch 
einige Partikelchen stehen geblieben. Die übrigen Wandschichten 
zeigen denselben Befund wie proximal. 
Im distalen Teil ist das Lumen kreisrund, mit Schleim, Eiter, 
Detritus und Fibrin angefüllt. Dieser Schnitt liegt hinter der 
Abknickungsstelle. In der Schleimhaut befinden sich an zwei 
gegenüberliegenden Stellen Narben, das heisst, die Drüsen sind 
geschwunden, und die Schleimhaut besteht dort nur noch aus einer 
einfachen Lage ziemlich platten Zylinderepithels. An den übrigen 
Stellen sind noch gut entwickelte Drüsenschläuche vorhanden. 
(Vergl. Asch off Fig. 47). Die Lymphknötchen sind nur noch 
spärlich vorhanden und komprimiert. In der Muskularis interna 
befinden sich ältere Narben, die Muskularis externa ist segmentiert. 
