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und die Geschwulst wich gleich. Nach 3 Tagen wurde er wieder 
zu dem Kinde gerufen und fand eine luxatio spontanea. (?) — 
Es kam heute ein Fall von fractura ossis metacarpi digiti quarti 
der linken Hand vor. 
Etwas über die u leeres atoniques. Man nennt diese Ge¬ 
schwüre allgemein atonisch, weil sie unter dem Einflüsse der 
Schwäche entstehen. Man beschreibt die Entstehungsart gewöhn¬ 
lich auf folgende Weise: Es entsteht eine kleine entzündete Stelle, 
auf dieser eine Phlyctäne, diese berstet, und an ihrer Stelle er¬ 
scheint ein kleines Geschwür, welches durch die Tätigkeit der 
absorbierenden Gefässe fortwährend vergrössert wird. Aber diese 
Meinung ist falsch. Oft ist ein atonisches Geschwür die Folge von 
einem erysipelas phlegmonoides, dem höchsten Grade von Entzündung. 
Lisfranc meint, dass sie durch eine plötzlich entstehende 
Gangrän hervorgebracht werden, und dass das ganze Geschwür 
eigentlich Gangrän ist. Dafür sollen sprechen: Der üble gangränöse 
Geruch, die Zerreisslichkeit der Geschwürsmasse, die öfter ent¬ 
stehenden Brandschorfe. Diese Geschwüre entstehen durch den 
Uebergang der höchsten Grade der Entzündung in Gangrän. Sehr 
viel tragen Blutstockungen und Blutreichtum an einer Stelle zu 
ihrer Entstehung bei. Bei Leuten, welche die linke Hand mehr 
gebrauchen als die rechte, die die linke Seite ihres Körpers mehr 
ausgebildet haben, entstehen die Geschwüre fast immer auf der 
linken Seite. Auch bei andern, wo dieser Umstand nicht statt¬ 
findet, leidet meistens die linke Seite. Die Stockungen in der 
Blutzirkulation sind auf der linken Seite (linkem Schenkel) weit 
häufiger als auf der rechten Seite (Varikositäten). Finden sich 
irgendwo Varikositäten, so ist immer ein Druck auf einen Venen¬ 
stamm vorhanden. Die häufigen Varikositäten am linken Schenkel 
und Fusse sind Folge des Druckes, den das mit Kot angefüllte 
S romanum und Rectum auf die Vena iliaca externa ausübt. Daher 
entstehen auch atonische Geschwüre häufiger links als rechts, 
dasselbe ist mit den varikösen Geschwüren der Fall. Letztere 
heilt man dadurch, dass man die zu dem Geschwüre laufenden 
Venen durchschneidet, diese Venen obliterieren dann, und das 
Geschwür heilt. Dieselbe Methode wendet Lisfranc zur Heilung 
von atonischen Geschwüren ohne Varikositäten an. Er hat dadurch 
die hartnäckigsten atonischen Geschwüre geheilt. Der Grund, 
warum diese Geschwüre meistens an der Fusswurzel in der Gegend 
des inneren Knöchels entstehen, liegt nach Lisfranc darin, dass 
