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Seite der Kreissenden wird parallel zum Poupart’schen Bande 
etwa Y 2 cm oberhalb desselben ein 20 cm langer Schnitt angelegt. 
Nach Incision der Faszie des Obliquus externus wird der Obliquus 
int. und Transversus stumpf durchtrennt, bis man auf Peritoneum 
gelangt. Nunmehr 1 wird der vaginal angelegte Cervixschnitt in 
die Bauchwunde verlagert. Eine Hand geht in die Vagina und 
drängt die Blase nach vorn, die andere Hand sucht vom Ab¬ 
domen her die vaginal eingeführten Finger zu erreichen, wobei 
das Gewebe zwischen Blase und Uteruswand stumpf durchtrennt 
wird, eine Art der Operation, die wohl „weder schön, noch 
chirurgisch“ (Liepmann) zu bezeichnen ist. Nach Ablösen der 
Blase kann dann die Extraktion des Kindes mit der Zange oder 
durch Wendung und Extraktion erfolgen. 
Als Vorteil dieser Operationsmethode wird bei infizierten 
Fällen die Möglichkeit einer Drainage nach oben und unten 
angegeben. 
So entstand der extraperitoneale cervikale Kaiserschnitt. 
Endlich hoffte man eine Methode gefunden zu haben, mit der man 
auch in infizierten Fällen Mutter und Kind retten könne, wo bis¬ 
her noch immer das lebende Kind im Interesse der Mutter ge¬ 
opfert werden musste. 
Leider ist dieser Wunsch nicht in Erfüllung gegangen und 
die stolzen Worte Pinards, die Perforation des lebenden Kindes 
in Kliniken sei ein überwundener Standpunkt, haben sich nicht 
bestätigt, denn es zeigte sich, dass die Infektion der grossen para- 
metranen Wunden, die man bei extraperitonealem Vorgehen setzte, 
ebenso gefährlich ist, wie eine Infektion des Bauchfells. Auch 
die Entbindung durch die Uterusbauchdeckenfistel nach Sell- 
heim, bei der die Uteruswunde in die Bauch wunde zum Abfluss 
des infizierten Lochialsekrets nach oben und unten eingenäht 
wurde, hat sich nicht bewährt. 
Heute ist man so gut wie einstimmig wieder davon ab¬ 
gekommen, in infizierten Fällen den Kaiserschnitt auszuführen. 
Hier bleibt auch in den Kliniken noch die Perforation des lebenden 
Kindes zu Recht bestehen. Daran ist aber nicht die Methode 
schuld, das liegt an den äusseren Verhältnissen. 
Hat der extraperitoneale Kaiserschnitt auch nicht das ge¬ 
halten, was man von ihm erhofft, so hat uns die suprasymphysäre 
cervikale Schnittführung doch ganz ausserordentliche Vorteile 
gegenüber der alten klassischen Sectio Caesarea gebracht. Ob wir 
