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extra- oder transperitoneal Vorgehen wollen, ist, da es sich ja nur 
um nicht infizierte Fälle handelt, mehr oder minder Geschmacks¬ 
sache des betreffenden Operateurs. 
Doch darin, dass der Schnitt im ausgezogenen unteren Uterin¬ 
segment, also im nicht kontraktilen Teil der Gebärmutter liegt, 
ist der Hauptfortschritt zu sehen. Dadurch w’erden wir in die 
Lage versetzt, eine peinlich exakte Naht auszuführen, eine Naht, 
die wesentlich sorgfältiger angelegt werden kann, als im Corpus 
wegen des gut verschieblichen Peritoneums im unteren Uterusteil. 
Zudem wirken nicht die Uteruskontraktionen und -Erschlaffungen 
im Wochenbett zerrend auf die Nähte ein, weil sich die Ver¬ 
einigung ja im nicht kontraktilen Teil der Gebärmutter befindet. 
Dadurch können schwere Verwachsungen des Uterus, wie sie nach 
korporealen Kaiserschnitten stets auftreten, mit Sicherheit ver¬ 
mieden werden; ganz abgesehen davon, dass die Naht in der 
Excavatio versico uterina liegt, also an sich keine Möglichkeit 
zum Zustandekommen von Verwachsungen gegeben ist. Auch 
hinsichtlich der Gefahr der Uterusruptur bei späteren Geburten 
können wir uns heute schon dahin äussern, dass die Disposition 
zu Zerreissungen nach den Erfahrungen, die wir bisher an Ge¬ 
burten nach cervikalen Kaiserschnitten gemacht haben, sicherlich 
eine sehr geringe ist, während spontane Uterusrupturen nach 
Corpusschnitten nichts Aussergewöhnliches sind. Zwar muss zu¬ 
gegeben werden, dass unsere klinischen Erfahrungen hinsichtlich 
des cervikalen Kaiserschnittes noch gering sind, allein es besteht 
doch unleugbar eine grosse Aehnlichkeit zwischen Sectio Caesarea 
cervicalis und vaginalem Kaiserschnitt. Nach einer Hysterotomia 
vag. ant. sind aber Uterusrupturen bisher in der Literatur nicht 
bekannt gegeben. 
Wie Sie sehen, m. H., haben wir jetzt eine ganze Zahl von 
Operationsmethoden, um bei vorhandener Indikation trotz Schwierig¬ 
keiten von seiten der weichen und der harten Geburtswege die 
Entbindung schnell und sicher zu beendigen. Das ist von be¬ 
sonderer Wichtigkeit heute, wo wir wissen, dass Früh- und Schnell¬ 
entbindung das zurzeit beste Mittel im Kampfe gegen die Eklampsie 
bilden. Hier stehen sich als Rivalen einander gegenüber der 
moderne suprasymphysäre cervikale Kaiserschnitt undDührssens 
Hysterotomie vag. ant. Bei engem Becken konkurrieren die Sectio 
Caesarea cervicalis und bei Verengerungen geringen Grades die 
Hebosteotomie. 
