255 
wurde sichtbar, das untere Uterinsegment erschien gedehnt. Nun 
wurde Prof. Walther (10 Stunden nach der Geburt des ersten 
Kindes) konsultiert. Er konnte durch Eingehen mit der Hand die 
Diagnose stellen. Auch er konnte in Narkose die Frucht nicht 
eine Spur nach unten drängen (Kristeller’scher Handgriff). Er 
entschloss sich deshalb zur instrumentellen Extraktion, die geradezu 
enorme Schwierigkeiten bot. Eingesetzte Haken rissen immer 
wieder aus; eine Verkleinerung durch Ablassen von Flüssigkeit 
war nicht möglich, da keine Flüssigkeitsansammlung vorhanden 
war. Zunehmende Dehnung des unteren Uterinsegments. Schliess¬ 
lich gelang nach l 3 / 4 Stündiger Arbeit in Narkose die Extraktion 
mittelst Kephalotryptors unter gleichzeitiger Drehung um die 
Längsachse. 
Die Kreissende hatte schwere Quetschungen davongetragen, 
erholte sich aber auffallend gut und konnte nach 15 Tagen das 
Wochenbett verlassen. 
Auch in unserem Fall bot die Extraktion zunächst einige 
Schwierigkeiten. Herr Kollege Koller aus Pfettrach, der uns 
den Acardius zusandte, war so freundlich, über die Geburts¬ 
geschichte zu berichten. 1 ) 
Darnach wurde der Acardius im 8. Monat nach einem wohl¬ 
gebildeten Knaben geboren. Da die zweite Frucht nicht folgte, 
versuchte der Kollege die Extraktion, wobei ein Fuss ausriss. Durch 
Eingehen mit der Hand und Einhaken mit den Fingern gelang 
es schliesslich nach halbstündiger Arbeit, das Monstrum heraus¬ 
zubefördern. Es waren dabei mehrere bis hühnereigrosse Zysten 
eröffnet und der Umfang des Acardius dadurch verkleinert worden. 
Die Geburtsstörung wird verursacht durch das starke Oedem 
der Acardier. Namentlich ist es die Subkutis, dann aber auch die 
Muskulatur, die meist hochgradig ödematös sich erweist. 
Bei Acardiern, die einen Kopf haben, oder sogar nur aus 
einem Kopf bestehen, den Acormis, kann Hydrocephalus vorhanden 
sein und dadurch ein Geburtshindernis geschaffen werden. 
Auch derartige Fälle sind beschrieben, so neuerdings von 
Hunziker, wo der Hydrocephalus punktiert wurde. 
Die Schwierigkeit bei der Entbindung von Acardiern liegt 
daran, dass man keine Handhabe für das Anlegen der Zange hat, 
x ) Abbildungen des Acardius erscheinen in Lu barsch -Ostertags Er¬ 
gebnissen der Allgemeinen Pathologie und pathologischen Anatomie des Menschen 
und der Tiere. 
