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bei Beckenendlagen kann an den unteren Extremitäten kein Zug 
ausgeübt werden, da das morsche, ödematöse Gewebe zerreisst. 
Ebenso ist es beim Einsetzen von Haken, das Gewebe reisst aus. 
Eine Verkleinerung durch Ablassen von Flüssigkeit oder 
Exenteration kommt ebensowenig in Frage, da sich keine freie 
Flüssigkeit vorfindet und Eingeweide meist gar nicht vor¬ 
handen sind. 
Als ultimum refugium und bestes Mittel hat sich in den 
meisten Fällen von Acardie der Kephalotryptor erwiesen, der die 
Missgeburt gewissermassen zusammenquetscht, nicht leicht aus- 
reisst und dessen Anwendung, mit gleichzeitiger Drehung deshalb 
von allen empfohlen wird. 
Schon Hohl hat 1850 vor der Anlegung der Zange gewarnt; 
von 14 Fällen, die er sammelte, verliefen 7 spontan, siebenmal 
musste eingegriffen werden; die Mutter starb einmal an Sepsis, 
einmal an Eklampsie. Das war aber in der vorantiseptischen Zeit 
(vor 1850). 
Die Diagnose ist bisher niemals vor, sehr selten intra partum 
gestellt worden; so hielt z. B. Raether seinen Acardius für ein 
submuköses Myom. Auch Kollege Koller schreibt, dass beim 
Touchieren sich der Acardius wie eine Leber angefühlt habe. 
Als wichtige diagnostische Merkmale können wir vor allem 
die vorangegangene Geburt eines meist normalen Kindes ansehen, 
weiterhin das Fehlen fetaler Herztöne, das Fehlen des Kopfes, 
fehlende Bewegungen des zweiten Kindes, bei Fusslage die fast 
stets rudimentäre Entwicklung eines oder beider Füsse, das leichte 
Ausreissen eines Beines schon schon bei geringem Zug. 
Sehr häufig findet sich Hydramnios, ein Befund, der bei 
eineiigen Zwillingen nicht selten ist. 
Bedingt wird dieses durch die von Schatz entdeckte 
Asymmetrie des dritten Kreislaufs in den Zottentransfusions¬ 
bezirken der Placenta, d. h. in Zotten, deren Gefässsystem beiden 
Zwillingen gemeinsam angehört. Dieser dritte Kreislauf fehlt bei 
eineiigen Zwillingen, wie Schatz hervorhebt, niemals; wo er bis¬ 
her vermisst wurde, hat man es mit Fehlern bei der Untersuchung 
zu tun; die Technik der Gefässinjektion ist nicht ganz einfach 
und misslingt dem Ungeübten leicht. 
Die eineiigen Zwillinge bieten, abgesehen von ihren hervor¬ 
ragenden entwicklungsgeschichtlichen, auch recht grosses klinisches 
Interesse. Sie sind wahre Doppelbildungen, die während des 
