Der Satz Playfairs ist auch von allen neueren Autoren 
übernommen worden, meiner Ansicht nach nicht ganz mit Recht. 
Er trifft zu für die Pygopagen und Xiphopagen; beides verhältnis¬ 
mässig seltene Doppelbildungen, aber nicht für die häufigsten, 
die Thoraoopagen und die Dicephali. 
So wurden von 14 Pygopagen 11 lebend und ohne besondere 
Schwierigkeiten geboren; Marchand berichtet allerdings über 
einen Fall, in dem die Entbindung sehr schwierig war und die 
Embryotomie gemacht werden musste, bei beginnendem Lungen¬ 
ödem der Mutter. Ich habe aus der Literatur der letzten 16 Jahre 
ungefähr 120 Geburtsgeschichten von Doppelbildungen zusammen¬ 
gestellt und dabei folgendes gefunden. 
Wenn wir eine Reihe aufstellen wollten in bezug auf die 
Schwierigkeiten, die die Entbindung macht, so stünde an erster 
Stelle der Ileothoracopagus tribrachius tripus. Von 15 Fällen 
wurde keiner spontan geboren, zweimal erfolgte der Tod 
der Mutter. 
An zweiter Stelle folgen die Dicephali tri- und dibrachii, 
dann die Thoracopagen. Allgemein werden diese letzteren als die 
häufigsten menschlichen Doppelbildungen betrachtet, doch stehen 
ihnen an Häufigkeit die Dicephali nur wenig nach. 
Gegenüber diesen drei Formen treten alle anderen an Häufig¬ 
keit und auch an geburtshilflicher Bedeutung weit zurück; am 
seltensten sind die Craniopagen und die Ischiopagen. Dazu möchte 
ich bemerken, dass eine grössere Anzahl von Ischiopagen aus der 
Literatur nicht eigentliche Ischiopagen sondern Ileothoracopagen sind. 
Birnbaum und Küstner betonen, dass man bei Stockung 
der Geburt stets mit der Hand, in Narkose eingehen sollte; dann 
werde man die Verschmelzung bald erkennen. Da dringende Eile 
kaum je bei Doppelbildungen geboten sei, so könne auch eine 
übereilte Therapie vermieden werden. 
Die Durchsicht der Literatur hat mir bestätigt, was schon 
Küstner hervorhob: die grössten Planlosigkeiten bei den thera¬ 
peutischen Massnahmen: Abschneiden allerhand geborener Glieder* 
rohe Zangenversuche, forcierte Extraktionsversuche bei Becken¬ 
endlage und dergleichen. 
Im Falle Marchands hatte der Kollege bei seinen Ex¬ 
traktionsversuchen die Symphyse gesprengt. 
In einem von Oeynhausen im Arch. f. Gynäk. Bd. 86 be¬ 
schriebenen Fall von Thoracopagus kam es infolge fortgesetzter 
