261 
Kindes. Ein zweiter Arzt kann in Chloroformnarkose mit Mühe 
noch den linken Arm entwickeln, dann stockt die Geburt voll¬ 
ständig. Die Kreissende wird in die Klinik von Frank gebracht. 
Der Kopf und der linke Arm liegen vor der Scheide, die Genitalien 
sind geschwollen, der Uterus steinhart, in die Breite gezogen, der 
Leib aufgetrieben. Die Temperatur beträgt 38,8°, die Kranke 
machte einen elenden, verfallenen Eindruck; aus den Genitalien 
besteht stinkender Ausfluss. Die starke Dehnung des unteren 
Uterinsegments lässt jeden Augenblick die Uterusruptur be¬ 
fürchten. Frank machte die Embryotomie, der Thoracopagus 
wog an 12 Pfund, die Teile war 54 bezw. 52 cm lang. Trotz 
mehrtägigen Fiebers im Wochenbett genas die Frau. 
Laforge berichtet gleichfalls über einen Fall von Thora¬ 
copagus. Der hinzugezogene Arzt glaubte Hydramnios feststellen 
zu können. Da die Geburt nicht fortschritt, und der Kopf vor¬ 
lag, wurde die Zange angelegt, der Kopf mit Mühe vor die Vulva 
gebracht. Ein hinzugezogener Kollege kann schliesslich mit 
Mühe die Arme lösen. Nun erst wurde die Frau, eine 30j. Ip., 
hochfiebernd in die Klinik gebracht, wo die Embryotomie vor¬ 
genommen wurde. Die Mutter starb an Sepsis. 
M. H. Es sind das alles Krankengeschichten aus der neu¬ 
esten Literatur, seit 1898. 
Sie sehen, wie gross die geburtshilfliche Bedeutung der 
Doppelbildungen ist. 
Die Doppelbildungen sind zunächst garnicht so übermässig 
selten, wie man oft glaubt. Mehr als 1200 Fälle sind bekannt; 
jedem von Ihnen kann es begegnen, dass er zu einem solchen 
Fall gerufen wird. 
Ich möchte Ihnen daher kurz die Regeln wiederholen, die 
Birnbaum für solche Fälle gibt. Ueber die Stellung der Diagnose 
habe ich schon vorher das nötige gesagt. 
Unter keinen Umständen darf man brüsk vorgehen. Da die 
Geburt erfahrungsgemäss in Beckenendlage beider Früchte am 
günstigsten verläuft, so sei man möglichst bestrebt, sämtliche 
Füsse herabzuholen. 
Thoracopagen, Dicephali, Ileothoracopagen sind niemals lebens¬ 
fähig, auf das Leben dieser Missbildungen braucht also keine Rück¬ 
sicht genommen zu werden. Daher wird der Kaiserschnitt all¬ 
gemein verworfen, ebenso Symphyseotomie, Incisionen irgend 
welcher Art. Windelschmidt steht mit seiner Empfehlung des 
