Der Damm war wenig eingerissen, die Vagina unverletzt. 
Die Placenta folgte Y 2 Stunde später auf leichtem Crede. Wochen¬ 
bett fieberfrei. Es handelte sich um einen Ischiopagus, dessen 
einer Individualteil mangelhaft entwickelt war (er hatte einen 
rudimentären Kopf und eine verkrüppelte rechte obere Extremität). 
Die Geburtsstörung war dadurch zustande gekommen, dass 
sich die 4 Beine des Ischiopagus rechtwinklig ab und gegen die 
Beckenknochen gestemmt hatten. 
Schön ist ein solches Schlachten ja nicht, aber, da das Leben 
der Missgeburt hier garnicht in Frage kommt, immer noch das 
schonendste für die Mutter. 
Weit geringer, als das geburtshilfliche Interesse ist das 
chirurgische Interesse an den Doppelbildungen. 
Trennungen lebender Doppelbildungen sind erst wenige aus¬ 
geführt worden. Ich habe in der Literatur 66 Fälle gefunden, in 
denen Doppelbildungen längere Zeit am Leben geblieben sind. 
Die meisten waren Pygopagen, bei denen eine Trennung 
nicht in Frage kommt, weil sie die Beckenhöhle, einen Teil des 
Enddarms und der Genitalien gemeinsam haben, auch pflegt ein 
Teil des Wirbelkanals, wenigstens das Kreuzbein beiden Individual¬ 
teilen gemeinsam anzugehören. Herr Prof. Schwalbe hat des¬ 
halb in seinem Lehrbuche diese Operation als eine wenig aus¬ 
sichtsreiche bezeichnet. 
Am ehesten kommt noch eine Trennung von Xiphopagen in 
Betracht, und an diesen sind denn auch einige glückliche Operationen 
ausgeführt. Die Schwierigkeit der Operation liegt darin, dass die 
Bauchhöhlen beider Individualteile meist kommunizieren und dass 
in der Regel eine Verschmelzung der Lebern besteht. 
Der älteste Fall, der glücklich getrennt wurde, bisher auch 
der einzige, in dem beide Individualteile am Leben blieben, 
stammt aus dem 17. Jahrhundert und betraf weibliche Xiphopagen, 
die im Alter von einigen Wochen durch den Wiener Chirurgen 
Fatius dadurch getrennt wurden, dass eine Ligatur um die 
Verbindungsbrücke herumgelegt und täglich fester angezogen 
wurde. Nach 10 Tagen war die Verbindungsbrücke bis auf einen 
knorpeligen Strang, der mit dem Messer durchschnitten wurde, 
getrennt. 
Andere Xiphopagen, die getrennt wurden, sind die Kinder 
des Dr. Böhm, dem 1861 weibliche Xiphopagen geboren wurden. 
Der Vater trennte seine Kinder sofort nach der Geburt. Ausser 
