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Franz Eduard Michelchen. 
in neuerer Zeit häufiger antreffen bei Engländern und Amerikanern, 
z. B. „Deficiency, bezw. rupture of diaphragm with protrusion of 
abdominal intestines into the thoracic cavity“ (Hoffmann) u. a. m. 
Derartige Umschreibungen mögen viel richtiger sein, aber kurz 
und daher praktisch sind sie nicht. 
Es hat also an Aenderungsvorschlägen und -versuchen 
nicht gefehlt. 
Wenn wir trotzdem bis auf den heutigen Tag — und es ist 
seit der Arbeit Kochs schon wieder ein Dezennium vergangen 
— den Sammelnamen Zwerchfellhernie beibehalten haben und 
auch die Eventratio diaphragmatica stets hierunter aufzählten, so 
geschah dies — entgegen der Ansicht Kochs — sicherlich nicht 
ohne Grund. Denn zunächst einmal hat der Ausdruck den Vor¬ 
zug der Kürze, was vom praktischen Gesichtspunkte nicht zu 
unterschätzen ist. Zum andern sind diese drei Formen der Er¬ 
krankungen des Zwerchfells keineswegs so grundverschieden, dass 
man sie notgedrungen voneinander trennen müsste, wie dies bei 
oberflächlicher Betrachtung zuerst vielleicht erforderlich scheint. 
Bei eingehenderer Prüfung nämlich findet man, dass sie sogar viele 
gemeinschaftliche Merkmale haben, die z. T. auf eine recht nahe 
Verwandtschaft schliessen lassen. Dies trifft, wie wir später noch 
sehen werden, besonders in pathogenetischer Beziehung zu für 
einen grossen Teil der Hernia diaphragmatica vera und spuria, in 
gewissem Grade vielleicht auch für die Eventratio diaphragmatica, 
und schon aus diesem Grunde dürfte die bisher beibehaltene Taktik 
der Zusammenfassung gerechtfertigt erscheinen. Vor allem aber 
vom Standpunkte des Klinikers aus gesehen würde eine strenge 
Trennung und Begrenzung der einzelnen Formen dieser Zwerch¬ 
fellaffektion in diagnostischer Beziehung auf die grössten Schwierig¬ 
keiten stossen. Ist doch ihre Symptomatologie eine so gleichartige, 
dass es selbst mit Hilfe des Röntgenverfahrens, jenem gerade für 
die Erkennung der Hernia diaphragmatica sehr wichtigen klinisch¬ 
diagnostischen Hilfsmittel der Neuzeit, - nicht möglich ist, intra 
vitam mit Sicherheit eine bestimmte Diagnose zwischen Hernia 
diaphragmatica vera, — spuria und Eventratio diaphragmatica 
zu stellen. 
Es würde zu weit führen und den Rahmen dieser Arbeit, 
die wenig mehr als ein Beitrag zur Kasuistik der Zwerchfellshernie 
werden soll, übersteigen, wollte ich auf alle diese gemeinsamen 
klinischen Symptome subjektiver wie objektiver Art näher ein- 
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