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Franz Eduard Michelchen. 
Demnach dürfte es vollkommen berechtigt, zweckentsprechend 
und wohl begründet sein, wenn wir den Gesamtausdruck „Zwerch¬ 
fellhernie“ bisher beibehalten haben. Wir werden ihn auch noch 
weiter führen — zumal er sich seit einem Jahrhundert vollkommen 
eingebürgert hat —, solange wir nicht imstande sind, vermöge 
feinerer diagnostischer Hilfsmittel eine exaktere klinische Diagnose 
zu stellen, und solange wir im besonderen eine der wichtigsten 
und bei weitem interessantesten Fragen nicht befriedigend gelöst 
haben, nämlich die Frage der Genese. 
Bevor ich jedoch auf die Genese näher eingehe, sehe ich 
mich genötigt, auch gegen die letzte oben wiedergegebene Be¬ 
hauptung Kochs bezüglich der Zwerchfellhernien, nämlich, dass 
„das Meiste davon“ vorher und auch damals noch „als Spät¬ 
erwerbung traumatischen oder pathologischen Ursprungs“ gegolten 
habe, noch Einspruch zu erheben. Solche Behauptungen lassen 
sich natürlich nur an der Hand von Statistiken aufstellen. Die 
massgebenden statistischen Arbeiten der damaligen Zeit aber be¬ 
weisen gerade das Gegenteil. Von jeher kamen hauptsächlich 
zwei Momente für die Aetiologie in Betracht, die kongenitale An¬ 
lage und das Trauma, und früher vertrat man entsprechend dem 
spärlichen Material allerdings die Ansicht, dass die traumatischen, 
bezw. erworbenen Zwerchfellhernien überwiegen. Auch Leichten- 
stern (1876) kommt noch zu diesem Schluss, indem er sagt: 
„Zwerchfellhernien kommen angeboren infolge fötaler Bildungs¬ 
hemmung, häufiger erworben infolge von Traumen vor.“ Hier 
aber liegt bereits die Grenze der Meinungsverschiedenheit. 
Die Lacher sehe Arbeit (1880), die zum ersten Male eine 
umfangreiche Statistik von 276 Fällen darbot und besonders auch 
die ätiologisch wichtigen Momente hierin berücksichtigte, wurde 
von Thoma (1882) auf 291 Fälle erweitert und unter neuen 
Gesichtspunkten geordnet. Nach Grosser fand Thoma damals 
unter 286 Fällen — (warum Grosser nicht alle 291 Fälle verwandte, 
gibt er nicht an, es ist auch aus der Arbeit Thomas nicht ohne 
weiteres ersichtlich) — nur 129 erworbene Hernien. Grosser kom¬ 
binierte dann seine eigene Statistik von 147 Fällen, unter denen 
sich nur 52 erworbene befanden, mit der von Thoma, so dass in 
der Gross ersehen Gesamtstatistik von 433 Fällen 252 kongenitale 
Hernien 181 acquirierten gegenüberstehen. 
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