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Franz Eduard Michelchen. 
Lacher selbst schliesst sich der Ansicht Cruveilhiers 
an und stellte demgemäss zwei grosse Gruppen auf, nämlich: 
1. kongenitale Herniae diaphragmatieae, 
2. acquirierte. 
Unter den kongenitalen unterschied er: 
a) solche, bei welchen das Individuum mit der Hernie 
auf die Welt kam, und 
b) solche, bei welchen nur die Disposition zur Hernie 
bei der Geburt vorhanden war, die Hernie selbst 
sich aber erst später bei irgendeiner Gelegenheits¬ 
ursache allmählich entwickelt hat. 
Zu den acquirierten zählte er: 
a) solche, bei welchen irgendeine Verletzung des. 
Zwerchfells nachweisbar war, und 
b) solche, bei welchen unter vorhandener Disposition 
durch eine Gelegenheitsursache, z. B. übermässige 
Anstrengung des Diaphragma beim Brechakt, bei 
Geburtswehen sich plötzlich eine Hernie gebildet hat, 
wobei der letale Ausgang entweder sofort oder in 
allernächster Zeit eintrat. Die Disposition selbst muss 
erst während des extrauterinen Lebens erworben sein 
durch vorausgegangene Entzündung, durch Neu¬ 
bildungen des Diaphragmas u. dgl., wodurch eine 
gewisse Widerstandslosigkeit des Muskels an der be¬ 
treffenden Stelle hervorgerufen wird. 
Dass diese Einteilung aber keine erschöpfende, alles um¬ 
fassende war, gestand Lacher selber damit ein, dass er trotz 
Berücksichtigung aller Momente doch Fälle übrig behielt, die sich 
infolge ungenügender Angaben in den Beschreibungen weder in 
die eine, noch in die andere Rubrik einreihen Hessen und daher 
eine besondere 3. Gruppe nötig machten. 
Als kongenital dürfte man von vornherein wohl alle an Neu¬ 
geborenen beobachteten Zwerchfellhernien ansprechen, bei denen 
man ohne weiteres, wenn nicht eine frische Verletzung des 
Zwerchfells etwa vorliegt, geradezu gezwungen ist, eine kon¬ 
genitale Entwicklungsstörung als Aetiologie anzunehmen. Denn 
in Betracht zu ziehen wäre doch nur ein Geburtstrauma; eine 
derart entstandene Hernie aber müsste sich immer durch eine 
frische Verletzung des Zwerchfells dokumentieren, während ein 
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