Zwei Fälle von Hernia diaphragmatica congenita. 
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Defekt ohne solche Anzeichen älteren Datums sein muss, also aus 
der Pötalzeit stammt. Offen bliebe hierbei nur die Frage, inwie¬ 
weit die Frucht bereits im Uterus der Einwirkung äusserer, 
mechanischer, schädigender Gewalten ausgesetzt war. Obwohl 
nämlich die Frauen — was man auch an Tieren sehr gut be¬ 
obachten kann —, naturgemäss ihrem Zustande Rechnung tragend, 
während der Schwangerschaft vorsichtiger sind denn je, sind sie 
doch diesem oder jenem zufälligen Trauma ausgesetzt, worüber 
sie gewöhnlich auch fast ausnahmslos recht genau zu berichten 
wissen. Es ist jedoch in der Literatur nur ein Fall bekannt, bei dem 
ein Trauma, das während der Gravidität auf die Frucht einwirkte, 
eine Zwerchfellhernie verschuldet haben soll (Blöst, Med. 
Correspondenzblatt bayer. Aerzte, 1846). 
Grosses Gewicht wird bei der Beurteilung der Diaphragma¬ 
hernien hinsichtlich ihrer Genese vielfach auf das Aussehen und 
die Beschaffenheit der Bruchpforte gelegt. Bei der kongenitalen 
Form wird der Rand der Zwerchfellöffnung meist als glatt, sehnig, 
scharfrandig, regelmässig, oval bis kreisrund, glänzend, oft etwas 
nach der Brusthöhle zu eingestülpt angegeben; während bei den 
traumatischen Hernien mehr ein zackiges, zerrissenes und unregel¬ 
mässig begrenztes Aussehen beobachtet wurde. Bei frischen 
Fällen werden natürlich diese Anzeichen, sowie vor allem Blut¬ 
austritte und Blutergüsse aus zerrissenen Gefässen zweifellos be¬ 
weisend für eine traumatische Hernie sein, wenngleich damit 
immer noch nicht ein kongenital entstandener Locus minoris re- 
sistentiae als primäre Mitursache auszusehliessen wäre. Bei älteren 
Fällen dagegen wird der Rand mit der Zeit ebenfalls glatt, so 
dass sich eine mehr wulstige, kallöse Verdickung desselben mit 
Narbenbildungen vorfindet. Wir ersehen daraus, dass sich hier¬ 
nach bereits kongenitale und ältere traumatische Hernien in ihrem 
Aussehen wiederum bedenklich nahe gerückt sind. 
Als eine fernere bedeutende Stütze für die Annahme der 
kongenitalen Entstehung sehen andere Autoren, wie Richard 
Kohn und Thoma, die auffallende Tatsache an, dass sich häufig 
mit kongenitalen Zwerchfellhernien andere auf embryonaler Ent¬ 
wicklungsstörung beruhende Missbildungen des Intestinaltraktus 
vergesellschaftet finden. In diesem Sinne äussert sich auch 
E. Schwalbe und macht unter anderem besonders auf die Ano¬ 
malien des Bauchfells, wie sie sich bei seinen Fällen von Zwerch¬ 
felldefekt fanden, aufmerksam. 
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