Zwei Fälle von Hernia diapliragmatica congenita. iS 
2 rechtsseitige an, von denen jedoch einer als fraglich be¬ 
zeichnet ist. 
Was das Geschlecht betrifft, so ist bezüglich der kongenitalen 
Hernien nicht einzusehen, warum dieselben bei einem von beiden 
überwiegen sollten; und in der Tat kommen sie auch nach den 
statistischen Zahlen bei Männern wie Frauen annähernd gleich 
häufig vor. — Anders bei den traumatischen Hernien. Es ist ohne 
weiteres einleuchtend, dass diese naturgemäss am Erwachsenen 
viel häufiger bei Männern als bei Frauen Vorkommen müssen, weil 
der Mann im Kampfe ums Dasein bei weitem häufiger den als 
Ursache hier in Betracht kommenden Momenten unterworfen ist 
als die Frau. Auch dies' wird durch die statistischen Zahlen 
bestätigt. 
Unter den bevorzugten Durchtrittsstellen der Brüche im 
Zwerchfell werden von A. v. Rom nach Sultan folgende in der 
ihrer Häufigkeit entsprechenden Reihenfolge angeführt: 
1. Lücke im Centrum tendineum, 
2. Spalte zwischen hinterem, unterem Abschnitt des 
muskulösen Teiles des Zwerchfelles, 
3. Spalte zwischen pars sternalis und costalis (Larrey), 
4. Foramen oesophageum, 
5. Spalte zwischen pars lumbalis und costalis (Boch¬ 
dalek), 
6. Durchtritt des Truncus sympathicus. 
Von den drei physiologischen Stellen, an denen die Kon¬ 
tinuität des Zwerchfelles etwas weiter unterbrochen ist, kommt 
als Bruchpforte nur das Foramen oesophageum in Betracht; nie¬ 
mals haben das Foramen pro vena cava und der Hiatus aortae 
als Bruchpforte gedient, wenigstens ist in der mir zu Gebote 
stehenden Literatur kein derartiger Fall erwähnt. 
Bezüglich des weiteren Sitzes der Bruchpforte ist man ver¬ 
schiedener Ansicht. Nach Zur helle geben die einen an, dass 
sie sich vorwiegend im muskulösen Teile befinde (Lacher, 
Förster), andere (Emmert) behaupten, dass die Pars tendinosa 
häufiger als die Pars carnosa zerreisse, und wieder andere 
(Leichtenstern, Mayer) sind der Ansicht, der Defekt trete 
am häufigsten an der Grenze des muskulösen und karnösen Teiles 
auf, abgesehen davon, dass auch sie den Defekt häufiger im 
muskulösen als im karnösen Teile fanden (Leichtenstern 
74 : 48). 
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