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Fränz Eduard Micheichen. 
beträchtlicher Höhe, Verschüttung bei Erdarbeiten und in Stein¬ 
brüchen, Quetschung des Körpers, besonders der Brust und des 
Bauches, durch das Anprallen schwerer Lasten wie Balken, Bäume, 
Maschinen, worunter namentlich Pufferverletzungen zu erwähnen 
sind usw. Bei diesen Gewalteinwirkungen wird das Zwerchfell 
bis zum Bersten angespannt, und es reissen dann vorzüglich die 
normal schon weniger resistenten Stellen desselben, wie die 
taschenförmigen Ausbuchtungen für Magen und Milz, ein (Dietz). 
Man hat diese Verletzungen daher auch als Rupturen oder weil 
sie ohne eine äussere, die Haut penetrierende Verletzung zustande 
kommen, als subkutane Verletzungen des Zwerchfells bezeichnet. 
Als fernere Ursachen werden angegeben Perforationen des 
Zwerchfells durch pathologische, von Organen der Bauch- oder 
Brusthöhle ausgehende Prozesse entzündlicher Art (Ulcus ventri- 
culi, Empyem usw.), durch Rippenbruch oder durch starke Blähung 
des Magens nach schneller, reichlicher Kohlensäureentwicklung. 
Auch anhaltendes Erbrechen und übermässige Pressanstrengungen 
bei der Geburt, also eine abnorme Steigerung des intraabdominellen 
Druckes bei Anwendung der Bauchpresse, werden als ätiologische 
Momente genannt. Letztere Entstehungsursachen werden jedoch 
arg in Frage gestellt und ich finde diesen Zweifel sehr berechtigt. 
Wenn ich auch das Vorkommen einer traumatischen Zwerch¬ 
fellhernie im Anschluss an eine starke Ausübung der Bauchpresse 
nicht bestreiten will, so kann ich mir doch andererseits nicht gut 
denken, dass eine derart entstandene Hernie an einem ganz regel¬ 
recht entwickelten Individuum lediglich in einem — wenn ich so 
sagen darf — physiologischen Trauma seine primäre Entstehungs¬ 
ursache hat. Denn ich glaube es als ein Naturgesetz ansehen zu 
müssen, dass aktive Kraftleistung und Gewebsfestigkeit des ge¬ 
sunden Körpers stets einander entsprechen. Ein Muskel kräftigt sich 
nur durch stete Uebung und Arbeit ganz allmählich; gleichzeitig 
aber festigen sich auch in entsprechendem Masse gradatim die 
Gewebe, die zu seiner Kraftleistung dauernd in irgendwelcher Be¬ 
ziehung stehen, ihr einen Widerstand zu leisten haben. Ja, ich 
möchte noch einen Schritt weiter gehen und angesichts der Tat¬ 
sache, dass die Natur überall nicht nur ausgleichend, sondern zu¬ 
gleich auch vorbeugend sorgt, annehmen, dass diese Gewebe am 
normalen, gesunden Individuum stets einen etwas grösseren Wider¬ 
stand zu leisten vermögen, als die jeweilige grösstmögliche Kraft¬ 
entwicklung des Muskels erfordert. Ausserdem ermüdet der 
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