Zwei Fälle von Hernia diaphragmatica congenita. 21 
spuria, wie auch andererseits eine Hernia vera infolge partieller 
Degeneration des Nerven nicht undenkbar sind. 
Was nun die angeborenen Zwerchfellhernien betrifft, so 
wissen wir über die Aetiologie derselben bis auf den heutigen 
Tag nichts Positives. Nur so viel darf man wohl mit einiger 
Sicherheit als feststehend annehmen, dass ihre Pathogenese auf 
entwicklungsmechanischer Basis beruht; denn wohl alle Forscher 
sind sich jetzt darin einig, dass die Hernia diaphragmatica con¬ 
genita eine Hemmungsbildung darstellt, die auf Grund einer früher 
oder später erfolgten embryonalen Entwicklungsstörung entstanden 
ist; die Art dieser Störung zu ergründen freilich ist uns bisher 
versagt geblieben. 
Wegen der engen Beziehungen dieser Kategorie der Zwerch¬ 
fellhernien zur Entwicklungsgeschichte müssen wir zunächst auf 
letztere zurückgreifen und uns die Entstehung des Zwerchfells in 
aller Kürze klar machen. Ich entnehme den Ausführungen Liep- 
manns hierüber folgendes: In den frühesten embryonalen Ent¬ 
wicklungsphasen des Menschen besteht noch keine Differenzierung 
der einzelnen Körperhöhlen, wie wir sie am fertig entwickelten 
Individuum vorfinden, sondern eine einheitliche Leibeshöhle, das 
primäre Coelom, in dem man einen Kopf- und Rumpfteil unter¬ 
scheidet. Erst später, wenn der zum Perikard werdende Kopfteil 
des primären Coeloms mit dem aus seiner ursprünglich höheren 
Lage tiefer tretenden Herzen in die übrige Leibeshöhle versenkt 
und damit gleichzeitig die Trennung beider Pleurahöhlen ein¬ 
geleitet wird, entwickelt sich aus der gemeinsamen Ursprungsstätte 
von Herzbeutel und Leber, dem Septum transversum, der vordere 
Teil des Zwerchfells, während der hintere Teil desselben noch 
später entsteht. 
Das von His so bezeichnete Septum transversum, in dem 
sämtliche in den Vorhofsinus des Herzens einmündenden Venen 
eingebettet sind, ist eine von der vorderen und seitlichen Rumpf¬ 
wand ausgehende bindegewebige Querfalte, in deren hintere Partie 
vom Duodenum aus die beiden Leberschläuche hineinwachsen. 
Die Entwicklung des Septum transversum und die erste Zwerch¬ 
fellanlage ist jedoch eine so komplizierte, dass sich ein näheres 
Eingehen verbietet; ich verweise auf die Darstellung von Hertwig 
in seinem Lehrbuch der Entwicklungsgeschichte und weiterhin auf 
die ausführliche Beschreibung Hochstetters in Hertwigs 
Handbuch. 
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