2wei Fälle von Hernia diaphragmaticä congenita. 
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Zwerchfells die Entwicklung der Muskulatur mehr oder weniger 
weit fortgeschritten, aber noch nicht abgeschlossen ist. Die Even¬ 
tratio diaphragraatica endlich wird zum Teil von vielen Autoren 
aus gewichtigen Gründen — nach Eppinger: Vorkommen 
anderer kongenitaler Störungen an demselben Individuum (Thoma), 
Beobachtung ähnlicher Erkrankungen bereits auch bei drei Neu¬ 
geborenen, anamnestische Angabe, dass die auf Eventratio bezüg¬ 
lichen Beschwerden bereits seit Kindheit an bestanden hätten 
(Hess, Hildebrandt, Hirsch) — ebenfalls als eine kongenital 
entstandene Affektion angesprochen. Sie dürfte als solche zu einer 
Zeit verursacht sein, wo die Muskulatur bereits in der ganzen Aus¬ 
dehnung des Zwerchfells angelegt, aber die einzelne Faser noch 
nicht genügend entwickelt war, vielleicht aber auch schon früher 
aus einem geringfügigen Anlass, der keinen Stillstand, sondern 
nur eine ganz schwache Hemmung in der weiteren Entwicklung 
des Zwerchfells auslöste. 
Ist diese Auffassung über die Pathogenese richtig, so kann 
man wohl ganz allgemein sagen, dass die verschiedenen Formen 
angeborener Zwerchfellhernien nichts anderes bedeuten als 
in verschiedenen Stadien der Entwicklung durch irgendwelche 
Störungen verursachte Hemmungsbildungen. Es müssten alsdann 
diese in ihrer iWsdehnung stark variierenden Defekte sich mit 
zunehmender Kleinheit gewissermassen an der Stelle des Zwerch¬ 
fells konzentrieren, die auch entwicklungsgeschichtlich als die 
Schlussstelle desselben angesehen wird. Andererseits wären 
die bei den grössten Defekten vorhandenen kleinsten Reste 
resp. zur Ausbildung gelangten Teile des Zwerchfells an der 
entwicklungsgeschichtlichen Ursprungsstelle desselben zu suchen. 
Und dies ist nach W. v. Gössnitz in der Tat bei der 
weitaus grössten Zahl von angeborenen Zwerchfellhernien der 
Fall. Entsprechend seinen vergleichend - anatomischen Studien 
nämlich, wonach er die erste Anlage des Zwerchfells ventral 
jederseits von der Mittellinie, den letzten Abschluss jedoch lateral 
und hinten neben der Wirbelsäule fand, sah er gerade die kleineren 
Defekte hier an dieser entwicklungsgeschichtlichen Schlussstelle, 
der sogenannten Bochdalek sehen Stelle — weil Bochdalek 
zuerst auf ihre Bedeutung für die Pathogenese der Zwerchfell¬ 
hernien hingewiesen hat — einsetzen, während in die nächst 
grösseren Defekte immer weitere Ursprungsstellen an der seit¬ 
lichen Brustwand und nach vorn zu mit einbezogen wurden, bis 
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