Zwei Fälle von Hernia diaphragmatica congenita. 
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Defektes ein. Das Organ wölbt sich entsprechend seiner Dicke in 
die Bruchpforte vor und ist dabei derart gelagert, dass nach links 
aussen etwa Ys, nach der Wirbelsäule zu aber 2 /s der hinteren 
Defektgrenze noch vom Zwerchfell selbst gebildet werden. 
Die verhältnismässig sehr grosse Leber überragt den Rippen¬ 
bogen rechterseits in der Mamillarlinie um etwa 6 V 2 cm, der linke 
Leberlappen an entsprechender Stelle um 4 V 2 cm. Der rechte 
Leberlappen liegt mit seiner ganzen Unterfläche der Niere auf, die 
er vollkommen bedeckt; und zwar liegen unterer Leberrand und 
unterer Nierenpol in gleicher Höhe. Die beiderseitigen Berührungs¬ 
flächen passen derart aufeinander, dass die Erhöhungen der einen 
den Vertiefungen der andern entsprechen, so dass Darmteile wohl 
niemals an dieser Stelle gelegen haben. 
Die nahezu sagittal gestellte mediale Fläche des rechten 
Leberlappens, deren Breite der Leberdicke entspricht, geht un¬ 
mittelbar über in die Unterfläche des linken Leberlappens und 
weiter in die Hilusfläche der Milz. Letztere trägt an der Hilus- 
seite eine etwa linsengrosse Nebenmilz und liegt mit der konvexen 
Seite ihrer unteren Hälfte der seitlichen Bauchwand an, während 
die obere Hälfte sich dem äusseren Drittel der konkaven Unter¬ 
fläche des linken Leberlappens anpasst. Der Uebergang jener 
drei Flächenabschnitte ist ein derart geschlossener, dass eine als 
Einheit imponierende Kuppel entsteht, in die als einziges Organ 
der Magen herabhängt. Die durch Milz- und Leberrand gebildete 
hintere Kuppelgrenze schneidet mit der vorderen Defektgrenze in 
gleicher Höhe ab, so dass der Weg aus der Bauch- in die Brust¬ 
höhle unter einer von Milz, Leber und Magen gebildeten Brücke 
hindurchführt, bevor er den Defekt passiert. 
Der Magen ist frei von Inhalt, vollkommen kollabiert und 
nur nach oben fixiert durch Oesophagus, Duodenum und das 
Omentum minus, so dass er in der Kuppe in grösserem Spielräume 
bewegt werden kann. Legt man ihn der Unterfläche des linken 
Leberlappens fest an, so überragt er mit der grossen Kurvatur den 
vorderen Leberrand um 1 cm. Das am Präparat stark geschrumpfte 
grosse Netz hängt frei von der grossen Kurvatur herab und geht 
am Fundus des Magens lateral über in das Ligamentum gastro- 
lienale, und dieses wiederum nach oben in eine Bauchfellduplikatur, 
die als Aufhängeband der Milz sich vom oberen linealen Pol zum 
medialen Vorderrand des Defektes und zum Oesophagus aus¬ 
breitet. 
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