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Franz Eduard Michelchen. 
auch die Lage desselben im hinteren Teile der linken Zwerchfell¬ 
hälfte; denn diese fällt hier mit der Lage der entwicklungsgeschicht¬ 
lichen Schlussstelle zusammen. Der Defekt ist formal genetisch 
dadurch entstanden zu denken, dass die Entwicklung des 
Uskowsehen Pfeilers ausgeblieben ist. Für das „angeboren“ 
spricht ferner die Verlagerung der irreponiblen Darmschlingen, die 
sich auf keine Weise durch den engen Defekt in die Bauchhöhle zurück¬ 
bringen lassen, sowie die Persistenz des Mesenterium commune, 
die als eine Hemmungsbiidung anzusehen ist und insofern zugleich 
eine Stütze für die Zeit der Entstehung des Bruches und dafür 
bietet, dass der ganze Fall eine Hemmungsbildung darstellt. 
Die Verlagerung der Gedärme in den Brustraum muss zu 
einer Zeit stattgefunden haben, wo die Masse der Därme im Ver¬ 
hältnis zum Defekt noch sehr gering war und wo ihnen das em¬ 
bryonale, relativ lange Mesenterium commune noch diese Dis¬ 
lokation gestattete. Da die Radix mesenterii sich im Bauchraum 
an normaler Stelle befindet, so ist die Persistenz des Mesenterium 
commune wohl als eine sekundäre Erscheinung anzusehen, derart 
entstanden, dass die Gedärme sich in den Brustraum hinein ent¬ 
wickelten und infolge ihres grossen Volumens hier zurückgehalten, 
an ihrer normalen Fixation im Bauchraum gehindert wurden. Als 
sekundäre Erscheinungen sind selbstverständlich auch aufzufassen 
die abnorme Kleinheit der linken Lunge, sowie die Verdrängung 
der übrigen Brusteingeweide nach rechts, die wiederum einen 
Tiefstand der rechten Zwerchfellhälfte und damit einen Tiefstand 
der Leber verursachte. 
Der Defekt selbst muss demnach zu einer ganz frühembryo¬ 
nalen Zeit verursacht sein, wo die dorsale Partie des Zwerchfells 
noch nicht angelegt war. Was aber der ureigentliche Anlass zu dieser 
Entwicklungsstörung gewesen ist, lässt sich hieraus nicht entnehmen. 
Ganz eigenartig ist die Erscheinung, dass die Baucheingeweide 
nicht nur mit dem Defektrande, sondern auch über denselben hinaus 
mit der Serosa des Brustraumes, der Pleura costalis und diaphrag- 
matica, Verwachsungen eingegangen sind, ein Befund, der bisher 
niemals beobachtet und von vielen Autoren für unmöglich ge¬ 
halten wurde. 
Bei dem II. Falle liegt eine rechtsseitige Hernia dia- 
phragmatica vera vor, die höchstwahrscheinlich ebenfalls kon¬ 
genitalen Ursprungs ist, denn auch hier weist wiederum die Be- 
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