Bemerkungen über fetale Krankheiten. 
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intrauterin stattfindet, so werden wir die Entwicklungsstörung 
reiner im embryonalen Leben beobachten. Die Entwicklung nimmt 
mehr oder weniger eine von der normalen abweichende Richtung 
an. Es kommt nicht zu Reaktionserscheinungen im Organismus, 
keine Zeichen einer lokalen Störung, höchstens v.on der Norm ver¬ 
schiedene Anordnung des . Gewebes lässt sich finden. Es kann 
eine überreichliche oder mangelhafte Entwicklung statthaben. 
Im vorstehenden sind die beiden äussersten Fälle zur scharfen 
Unterscheidung von Nosologie und Dysontogenie gezeichnet. Die 
reinsten Fälle von Entwicklungsstörung erfolgen aus inneren 
Ursachen. Doch kann auch durch äussere Ursachen Entwicklungs¬ 
störung zustande kommen. Unsere Aufgabe wird, es weiterhin 
sein, zu zeigen, wie Entwicklungsstörung und Krankheit in engster 
Beziehung zueinander stehen. Vorerst müssen wir noch eine 
wichtige Unterscheidung treffen. Der Vorgang der Krankheit kann 
zur Heilung führen oder aber pathologische Dauerzustände setzen, 
die wir als Schäden bezeichnen. Ebenso führt die Entyncklungs- 
störung zu abnormen Dauerzuständen, die wir als Missbildungen 
bezeichnen. 
Im gewöhnlichen Sprachgebrauch versteht man unter Miss¬ 
bildungen angeborene Abweichungen der Form. Nach vorstehenden 
Ausführungen ist der Sinn etwas anders. Wir können danach 
von postembryonalen Missbildungen sprechen, soweit postembryo¬ 
nale Formänderungen durch Entwicklungsanomalien zustande 
kommen. Daueranomalien, durch fetale Krankheiten veranlasst, 
können als kongenitale Schäden bezeichnet werden. Doch wird 
es sich vorerst noch nicht empfehlen, in diesem Sinn strenge 
Unterscheidungen durchzuführen, da die Gebiete allzu sehr in¬ 
einander greifen. 
Dieses Ineinandergreifen kann auf die verschiedenste Art 
und Weise geschehen. Einmal kann eine fetale Krankheit das 
Primäre sein und eine Entwicklungsstörung, weiterhin damit eine 
Missbildung zur Folge haben. Namentlich wird die fetale Syphilis 
als Ursache aller möglichen Missbildungen angesehen, freilich lässt 
sich nicht häufig der sichere Zusammenhang nachweisen. Oft 
genug begnügt man sich mit der Bemerkung, dass für die Aetio- 
logie einer Missbildung Syphilis „in Betracht kommen“ könne. — 
Fetale Endocarditis spielt für einige kongenitale Herzfehler sicher¬ 
lich eine Rolle, wie auch Herxheimer in meiner Morphologie 
der Missbildungen III ausgeführt hat. Freilich kann man zweifel- 
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