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Ernst Schwalbe. 
haft sein, ob die kongenitalen Herzfehler, die aus einer fetalen 
Endocarditis folgen, nicht einfach als kongenitale Schäden anzu¬ 
sehen sind. Der Unterschied von kongenitalem Schaden und Miss¬ 
bildung ist so zu fassen, dass der kongenitale Schaden wie der 
postnatale durch die Krankheit direkt erzeugt wird, während eine 
echte Missbildung aus einer fetalen Krankheit nur auf dem Um¬ 
weg der Entwicklungsstörung zustande kommen kann. Sollte sich 
z. B. die Annahme bewahrheiten — was mir sehr zweifelhaft ist — 
dass die Amnionadhaesionen durch eine Krankheit des Amnions 
in Analogie der Entzündung zustande kommen können, so hätten 
wir ein gutes Beispiel für die Produktion von Missbildungen als 
Folge fetaler Erkrankung. 
Das Verhältnis von fetaler Krankheit und Missbildung kann 
jedoch auch gegenüber dem eben Dargestellten ein geradezu um¬ 
gekehrtes sein. D. h. es kann die Missbildung das Primäre sein, 
eine Krankheit das Sekundäre. Namentlich wird uns ein solches 
Verhältnis übersehbar, wenn als Folge einer Missbildung direkt 
nach der Geburt unter den geänderten physiologischen Ver¬ 
hältnissen des postnatalen Lebens eine Krankheit eintritt. So 
etwa ist als Beispiel hier der Ileus bei kongenitaler Darmatresie 
anzuführen, eine Krankheit, die sofort nach der Nahrungsaufnahme 
einsetzen muss. Icterus bei Agenesie der Gallenwege kann ferner 
angeführt werden, ebenso die Zirkulationsstörungen bei kon¬ 
genitalem Herzfehler u. a. 
Oft genug wird es bei dem gegenwärtigen Stand unserer 
Kenntnisse nicht möglich sein, mit einiger Sicherheit festzustellen, 
was fetale Krankheit, was Missbildung ist. So dürfte z. B. die 
Analyse bei der Chondrodystrophia fetalis, deren genaue Erforschung 
wir in erster Linie Kaufmann verdanken, auf grosse Schwierig¬ 
keiten stossen. Die Störung des Knorpel Wachstums kann im Sinne 
einer Krankheit gedeutet werden in Analogie der postfetalen 
Wachstumsstörungen des Skeletts, die mit einer abnormen inneren 
Sekretion Zusammenhängen. — Fetale Krankheit und Entwicklungs¬ 
störung greifen naturgemäss noch ganz anders ineinander, wie 
postfetale Entwicklungsstörung und Krankheit. Falsch wäre es 
aber sicherlich, wenn wir die Unterscheidung von Entwicklungs¬ 
störung und fetaler Krankheit ganz aufgeben wollten, weil sie 
nicht immer durchführbar, jedenfalls häufig äusserst schwierig ist. 
Nur allein bei dem Versuch einer Trennung wird man über die 
Bedeutung fetaler Krankheit ins klare kommen. 
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