Ueber Appendix-Carcinome und -Carcinoide. 3 
gemacht, die regionären Lymphdrüsen nach Möglichkeit zu ent¬ 
fernen ; aber auch bei dieser weitgehenden, vielfach prophylaktischen 
Massnahme - denn histologisch finden wir häufig noch keine Ge¬ 
schwulstzellen — kommen wir zu spät. Früher oder später ent¬ 
falten bereits vor der Operation verschleppte Geschwulstelemente 
ihr schrankenloses Wachstum, und die mit diesem Wachstum ver¬ 
bundene, uns allen bekannte Kachexie führt den Patienten un¬ 
erbittlich dem Tode näher. Was kann auch schliesslich die aus¬ 
gedehnteste Operation erzielen, wenn, wie das hauptsächlich für 
Sarkome zutrifft, der Blutstrom Verderben bringendes Geschwulst¬ 
material fern vom primären Herde zu neuem Wachstum implantiert 
hat? Wirkt doch die Metastase in ihrer Allgemeinwirkung auf 
den Patienten wie der Primärtumor. In dieser Hinsicht lassen 
Primärtumor und Metastase Unterschiede nicht erkennen. Das 
Vorhandensein der Geschwulst als solche entscheidet das Schicksal 
des Betroffenen. Möglichst frühzeitig operieren, lautet auch heute 
noch die Therapie — trotz mancherlei Fortschritte, die auch ein 
nicht operatives Behandeln maligner Geschwülste mehr oder 
minder erfolgreich erscheinen lassen. Also bei Zeiten an 
maligne Geschwulst denken, bei Zeiten die Operation Vorschlägen 
und ausführen. Und doch haben wir den Erfolg nicht sicher in 
der Hand; mehr oder minder verdanken wir es trotz menschen¬ 
möglichen Bemühens und Könnens in manchen Fällen einem glück¬ 
lichen Zufälle, wenn unser Eingriff rechtzeitig kommt. Denn einen 
vollen operativen Erfolg dürfen wir nur in denjenigen Fällen er¬ 
hoffen, wo es sich um einen Tumor mit ausschliesslich regionären 
Lymphdrüsen-Metastasen handelt. Ist dagegen das Geschwulst¬ 
material bereits metastatisch in ferner gelegene Organe ein¬ 
gedrungen, dann dürfte eine radikale Operation ein Ding der Un¬ 
möglichkeit »geworden sein. Hierher gehören alle diejenigen Fälle, 
bei denen ein kleiner Primärtumor, der mehr oder minder symptom¬ 
los blieb, zu gewaltigen Metastasen führte, die ihrerseits erst den 
Patienten zum Arzte trieben. Aus der Zahl einschlägiger Bei¬ 
spiele seien folgende hervorgehoben: 
Bei einem Mann fand sich ein Lebertumor, der als primäres 
Lebercarcinom imponierte. Bei der Obduktion fanden sich in dem 
fraglichen Organe ganz ausserordentlich reichlich Carcinomknoten. 
Trotz eifrigen Suchens an Gallenblase, Magen,' Darm etc., auch 
an der Prostata ergab sich kein Resultat. Als jedoch die Nieren 
in Zusammenhang mit der Blase herausgenommen worden waren> 
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