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Robert I ianser. 
fand sich beim Aufschneiden des linken Ureters und zwar im 
oberen Teile desselben eine haselnussgrosse weiche Tumormasse, 
blumenkohlähnlich, wegen der weichen Konsistenz nur wenig 
stenosierend. Nach Härtung und Durchschnitt ergab sich schon 
makroskopisch das Ausgehen des Tumors von der Schleimhaut des 
Ureters. Mikroskopisch erwies sich der Bau der Carcinome in 
Ureter und Leber als absolut übereinstimmend. Trotzdem das 
Ureter-Carcinom so klein gegenüber den grossen Lebertumoren 
sich darstellte, waren Schwalbe und Zimmer mann 1 ) geneigt, 
den Uretertumor in Uebereinstimmung mit sonstigen pathologischen 
Erfahrungen für den primären zu halten. Es blieb also der 
Primärtumor symptomlos; erst die Metastase machte sich klinisch 
bemerkbar. 
Ein ähnlicher, äusserst interessanter Fall kam im hiesigen 
pathologischen Institut zur Beobachtung. Unbestimmte Symptome 
Hessen bei der 47jährigen Patientin an das eventuelle Vorhanden¬ 
sein eines Pankreascarcinoms denken. Ein operativer Eingriff blieb, 
da selbst eine genaue Orientierung einen Primärtumor nicht 
diagnostizieren Hess, erfolglos. Bei der Obduktion (232/10) Hess 
sich nun feststellen, dass die Papilla Vateri papillomatös vergrössert 
war und in Wasser frei flottierte. Gallen- und Pankreaswege er¬ 
schienen erweitert. Die histologische Diagnose dieses makroskopisch 
scharf umschriebenen Tumorknotens lautete: Adenogenes Carcinom. 
Eine lokale Entfernung der Geschwulst wäre also eventuell noch 
möglich gewesen. Wie sich aber bei der weiteren Sektion heraus¬ 
stellte, fanden sich die Lungen diffus durchsetzt von mehr oder 
minder deutlich umschriebenen gelblich-weissen, eigenartig trans¬ 
parenten Verdichtungsherden, die sich bei histologischer Unter¬ 
suchung als schleimig entartete Carcinommetastasen erwiesen. 
In beiden Fällen sehen wir also, dass der Primärtumor zu einer 
Zeit, da bereits vorgeschrittene Metastasenbildung besteht, 
überhaupt keine oder doch nur geringfügige, mehr oder weniger 
unbestimmte Symptome zeigt. Selbst eine auf unklare Indikationen 
hin vorgenommene Operation käme demnach zu spät. Es Hessen 
sich ähnliche Beispiele in grosser Zahl anführen, doch mögen an 
dieser Stehe die genannten genügen. 
Trotzdem aber dürfen wir uns nicht abschrecken lassen, im 
Interesse des Patienten diejenigen Massnahmen zu ergreifen, die 
v ) Frankf. Zeitschr. f. Pathologie. Bel. II, S. 385. 
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