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Itobert Hanser. 
dies alles nur Schlüsse sind, die einzig und allein durch eingehende 
Berücksichtigung der klinischen Verhältnisse und auch dann nur 
an der Hand eines grossen Materials berechtigt erscheinen. Nur 
auf diesem Wege scharfer Kritik sind wir im Laufe der Jahre da¬ 
hin gekommen, dass wir aus einem Zustandsbild auch auf den bis¬ 
herigen und ferneren Verlauf einer Geschwulstbildung mit einer 
gewissen Wahrscheinlichkeit schliessen können. 
Welche Merkmale gestatten nun dem Histologen, Rückschlüsse 
auf Gut- oder Bösartigkeit zu machen? Es ist klar, dass eine er¬ 
schöpfende Besprechung dieser Frage zu weit führen würde. Auf 
die Hauptpunkte möchte ich in aller Kürze hinweisen. 
Die Bösartigkeit der Geschwulst, ja ich möchte soweit gehen, 
die Geschwulstzelle als solche ist mikroskopisch nicht zu 
diagnostizieren, wir sind also auf andere Hilfsmittel angewiesen, 
die gestatten, eine gutartige Geschwulst von einer bösartigen zu 
unterscheiden. 
Nach Virchow (siehe Wolff, Die Lehre von der Krebs¬ 
krankheit, II, S. 351) ist nur der histologische Gesamtbau 
für die Krebsnatur einer Geschwulst massgebend, wie denn das 
Carcinom — von diesem sei in Berücksichtigung des zu be¬ 
sprechenden Falles allein die Rede — anatomisch aus einem 
alveolären, bindegewebigen Gerüst mit einem zelligen Inhalt be¬ 
steht. Hiermit aber ist noch keine Erklärung für die Malignität 
einer Geschwulst gegeben. Virchow 1 ) definierte: „Ich halte alles 
dasjenige für gutartig, für einfach, für lokal, für nur ober¬ 
flächlich hyperplastisch, wo ich imstande bin, am Grunde der 
epithelialen Decke dieselbe scharfe Grenze zu finden, wo sie 
normal besteht“. 
Mithin ist also das Verhältnis des Epithels zu seinem 
bindegewebigen Standort vom anatomischen Standpunkte 
aus massgebend für die Malignität einer Wucherung. 
Unscharfe Grenzen, Vordringen im Muttergewebe, Destruktion 
desselben an Ort und Stelle (ferner Geschwulstbildung fern vom 
primären Sitze [Metastasen]) gestatten, den klinischen Begriff der 
Malignität am anatomischen Bilde zu begründen. 
Und doch gibt es Geschwülste, die trotz sicher nachweisbaren 
infiltrativen Wachstums gutartig zu sein scheinen. Hierher ge¬ 
hören z. B. die sog. Carcinoide der Appendix oder, wie sie 
fl Berl. klin. Wochenschr. 1887, No. 33. Ueber Pachydermia laryngis. 
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