ÉTUDE SUR L’ETIOLOGIE DU GOITRE ENDEMIQUE 
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loppement et agrandissement : entre autres la mauvaise 
nutrition, l’eau potable riche en substance organique, les 
maisons humides, obscures et mal aérées, les efforts, etc. ; 
» IV. L’agrandissement de la thyroïde de cause banale 
(exemple : par effet de la diète chez les poissons), ne doit 
pas être confondu avec le goitre endémique de certaines 
localités. » 
Je ferai ressortir ici les conclusions surtout négatives 
de B. Grassi, qui cite de multiples causes favorisantes 
secondaires sans cause directement provocatrice. Remar¬ 
quons néanmoins que, malgré que B. Grassi n’admet pas 
l’origine infectieuse, ni la transmission par l’eau du goitre, 
il cite comme « cause favorisante l’eau potable riche en 
substance organique ». 
L’étiologie du goitre en relation avec la nature géolo¬ 
gique du sol et avec la présence de substances spéciales 
en suspension dans l’eau ayant perdu du terrain, l’idée 
d’une origine infectieuse du goitre endémique a été envi¬ 
sagée par de nombreux observateurs. 
Les recherches expérimentales de L. Hirschfeld 
et R. Klinger 1 concordent avec celles de Grassi et 
Munaron : «La nature de l’eau est sans importance 
pour la détermination du goitre. Non seulement l’eau 
non bouillie, mais aussi l’eau cuite le produit », à la con¬ 
dition que ces eaux soient données dans des zones où le 
goitre existe, ajouterai-je en me basant sur leurs obser¬ 
vations. L. Hirschfeld et R. Klinger 2 concluent 
néanmoins à Y infection par contagion. 
1 Ouvrage cité. 
2 Depuis la terminaison de ce travail, R. Klinger et Th. Montigel 
O Weitere epidemiologische Untersuchungen über den endemischen 
Kropf », Correspondenzblatt fiir schweizer. Aerzte, 1915, n° 17) ont fait 
des recherches à Hospenthal, dans la zone des hautes Alpes d’Uri, où ils 
ont trouvé, quoique cette région aurait dû être d’après la théorie de 
A. et E. Bircher indemne de goitre, une assez forte endémie goitreuse. 
Ils concluent après des recherches détaillées que << Fagent du goitre peut 
•se propager indépendamment de l’eau et atteindre l’organisme d’une autre 
façon que par l’intermédiaire de celle-ci. » 
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