LA PESTE BUBONIQUE 
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souvent ils atteignent la dimension cl 1 un œuf de poule et le 
septième ou huitième jour ils suppurent. Il en résulte des ulcè¬ 
res profonds, qui ont beaucoup de peine à guérir. 
L’intelligence se perd petit à petit, on peut observer des con¬ 
vulsions. 
La respiration est accélérée, bruyante, et il y a de l’œdème 
pulmonaire ou des foyers de pneumonie secondaire. 
Souvent on observe de la diarrhée, mais parfois de la cons¬ 
tipation. 
L’urine est peu abondante, albumineuse dans la plus grande 
partie des cas. 
Sur la peau peuvent apparaître des pétéchies, des phlyctè- 
nes qui s’ulcèrent rapidement et donnent des charbons. 
La mort, qui s’observe dans le 64, 77, 95 % des cas chez les 
indigènes, dans le 37-39 °/ 0 des cas chez les Européens, arrive 
en général dans le coma. 
Parfois on observe des cas très légers, avec guérison en 8-10 
jours. 
La forme que je viens de décrire est la forme pour ainsi dire 
classique de la peste bubonique, mais dans toutes les épidémies 
on observe de très nombreuses variétés, dont quelques-unes très 
importantes à connaître. 
Une première variété est la forme septicémique, à début très 
violent, fièvre à 41°-42°, courbature, délire suivi de coma. La 
mort survient en 24 heures à 2-3 jours. 
Elle est souvent accompagnée d'hémorragies, et il n’y a pas 
de bubons. C’est avec cette forme que la peste avait débuté en 
Orient au XIV e siècle, et Boccace écrivait déjà que le saignement 
du nez était signe inévitable de mort. 
La seconde forme est une forme pulmonaire primitive ou 
pneumonie pesteuse. Déjà observée dans les différentes épidé¬ 
mies, elle a été bien étudiée seulement dans l’épidémie actuelle. 
C’est le mérite de Childe d’avoir attiré l’attention sur cette forme 
dans l’épidémie de Bombay de 1897. 
Elle débute comme une pneumonie, avec frisson, fièvre 39°-40°, 
céphalée, vomissements, sans accélération de la respiration et 
sans dyspnée. Les crachats, sauf de rares exceptions, ne sont pas 
visqueux ni rouillés, mais muqueux et rosés et si on les examine 
au microscope on les trouve remplis de bacilles pesteux, seuls 
ou associés au pneumocoque et au streptocoque. Parfois toux et 
crachats font défaut. 
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