TÉTANOS POST-SÉRJQUES ET TÉTANOS SANS TRISMUS 331 
lequel nous les désignerons : ils apparaissent presque exclusi¬ 
vement au cours du premier mois, parfois leur incubation se 
réduit même à quelques jours. Les cas du second groupe sont 
du tétanos ci début localisé : plus fréquents et plus tardifs, ils se 
montrent surtout au cours des deux premiers mois. 
La seconde classe comprend tous les tétanos à trismus d'em¬ 
blée , moins déformés par l’injection préventive parce qu’ils 
apparaissent plus longtemps après elle : on n’en trouve guère 
avant le deuxième mois; deux groupes également dans cette 
classe, le premier qui embrasse la plupart des cas post-sériques 
est composé de tétanos rappelant la forme classique mais plus 
ou moins altérée et atténuée; enfin le dernier groupe est formé 
des cas où tout effet d'atténuation est épuisé et où reparaît la 
forme ordinaire avec toute sa régularité et aussi sa gravité. 
Il est bien évident que la période d'apparition optima que 
nous avons indiquée pour chaque forme n’est qu’approxima¬ 
tive, trop de facteurs à date indéterminée y participant et avant 
tout le début de la production de toxine qui peut varier de plu¬ 
sieurs mois comme l’indiquent les cas de tétanos par réinfec¬ 
tion étudiés par MM. Bérard et Lumière (1), lesquels peuvent 
survenir chez d’anciens blessés à la suite d’une intervention 
chirurgicale secondaire. 
L’antitoxine injectée s’use assez vite spontanément et beau¬ 
coup plus vite quand elle doit résister à une production de 
toxine précoce et abondante. D’où l’apparition exceptionnelle, 
dès le premier mois, de tétanos où l’antitoxine se montre com¬ 
plètement épuisée, dès le 17 e jour même chez un sujet de 
M. Mauclaire (2) qui avait pourtant reçu deux doses de sérum. 
MM. Bérard et Lumière ont cité des cas d’épuisement encore 
plus rapide. 
Aussi exceptionnel mais en sens inverse, est le cas de 
MM. Rauzier et Estor, rapporté plus loin, de tétanos survenu 
plus de trois mois après l’unique injection de sérum et présen¬ 
tant des signes encore très nets de la protection sérique ; la 
plaie, il est vrai, avait été légère et peu infectée, elle était cica¬ 
trisée depuis longtemps. 
(1) Bull. Acad. Méd 31 août 1915, 16 mai et 30 mai 1916. 
(2) Bull, et Mém. de la Soc. de Chirurgie, 1903. 
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