332 
ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
Enfin, la date de l’injection préventive et la dose employée 
sont souvent impossibles à préciser après coup : parfois le 
blessé a dû attendre plusieurs jours son injection et la dose en 
a pu être réduite à 5 et même à 2 cent, cubes, sans qu’il en 
soit fait mention dans sa fiche. 
Le tétanos sans trismus est une nouveauté pathologique (le 
cas le plus ancien, celui de Curtillet et Lombard, date de trois 
ans), c’est une création de la sérothérapie préventive qui en est, 
comme nous le verrons, le facteur essentiel et constant. Nous 
avons pu en rassembler vingt et une observations que nous 
citerons sommairement, rangées à peu près suivant la longueur 
de l’incubation (dans tous ces cas la dose préventive avait été 
de 10 cent, cubes). 
Observation Curtillet et Lombard (Soc. Chir., 22 janvier 1913). — Un enfant 
de neuf ans pesant 23 kilogrammes se fit une fracture compliquée très 
infectée de l’avant-bras gauche, fragments osseux souillés de terre; il reçoit 
immédiatement 10 cent, cubes de sérum. Début au 6 e jour par quelques 
secousses musculaires, tétanos très net le 7 e jour, caractérisé par contrac¬ 
ture permanente de tout le membre supérieur gauche étendue finalement 
au sterno-mastoïdien et au grand pectoral droits. Les secousses spasmo¬ 
diques surajoutées persistent pendant une semaine, la contracture s éteint 
au bout de six semaines. A partir du 8 e jour, sérothérapie antitétanique, 
sur l’avis de M. Ed. Sergent, directeur de l’Institut Pasteur d’Alger. 
Obs. II de notre mémoire {Ann. Inst. Pasteur, août 1915), qui en contient quatre 
cas, analysé in Presse Médicale, 9 mars 1916). — Le soldat Chard... présente 
à la face postérieure des cuisses 4 sétons profonds par balle très infectés, 
dégâts musculaires sérieux par attrition particulièrement à la cuisse gauche. 
Sérum au bout de trois jours; deux jours après le pied gauche est fixé en 
équinisme. 
Progressivement, contracture intense avec secousses, étendue en quelques 
jours à tout le membre inférieur gauche et ensuite, quoique moins intense 
et moins durable, à la paroi abdominale et au membre inférieur droit. Enfin, 
symptômes inquiétants, polypnée, tachycardie, sueurs qui persistent trois 
semaines. Température élevée au début seulement, peut-être liée à l’infec¬ 
tion des plaies. La contracture fixe dura plus de deux mois et demi. Finale¬ 
ment f.ied bot équin gauche définitif par rétraction musculaire. 
Pozzi {Acad. Méd., 9 novembre 1915). — Un soldat atteint de plaies osseuses 
très infectées du tarse gauche est injecté au bout de trois jours. Deux jours 
après, début par contracture avec spasmes extrêmement douloureux qui 
s’étendent en une semaine à tout le membre inférieur gauche, ensuite au 
membre inférieur droit quoique plus légèrement. Le 11 e jour, seconde injec¬ 
tion de 10 cent, cubes, le 15 e jour, amputation sus-malléolaire; malgré tout, 
le tétanos suit son cours, il n’était pas encore complètement éteint au bout 
de deux mois, la contracture en flexion du genou persistait encore. 
