TÉTANOS POST-SÉRIQUES ET TÉTANOS SANS TRISMUS 335 
dans le but de provoquer de nouvelles recherches. Le lieute¬ 
nant-colonel Rudolf (1) apporte trois cas de spasmes tétani- 
formes, avec état hypertonique musculaire permanent, stric¬ 
tement localisés au membre blessé, survenus après une courte 
incubation et guéris en quelques semaines. M. Atkinson Stoney 
en a cité un autre cas (2). 
Tous ces blessés avaient été injectés préventivement, toute¬ 
fois l’injection n’est pas mentionnée dans l’observation II de 
M. Rudolf. 
Les trois premières observations sont de vrais schémas tout 
tracés pour une étude pathogénique : voilà des cas typiques 
de tétanos précoce, intense et tenace, localisé au membre 
blessé, avec extension secondaire possible au membre opposé, 
mais avec absence des symptômes bulbo-protubérantiels les 
plus essentiels : trismus, raideur de la nuque, spasmes de la 
déglutition et de la respiration. 
Ce tétanos respecte les centres supérieurs, lieu d’élection 
constant jusqu’ici; il reste localisé aux centres médullaires de 
la région blessée ou, s’il les dépasse, s’étend tout au plus au 
reste de l’étage médullaire. 
On sait qu’une quantité donnée de sérum ne peut immu¬ 
niser que contre une certaine dose correspondante de toxine : 
en cas de plaie très anfractueuse ou très infectée, la dose pré¬ 
ventive normale de sérum pourra se trouver insuffisante pour 
protéger les points médullaires les plus menacés, les centres de 
la région blessée dont les nerfs, faisant l'office de mèches, 
peuvent puiser la toxine directement à son foyer. Bien plus, si 
l’injection de sérum est faite tardivement (trois ou quatre jours 
après la blessure, comme l’indiquent plusieurs observations), 
son rôle préventif ne peut plus s’exercer sur les centres où la 
toxine est déjà fixée, toujours les centres de la région blessée 
qui en sont les premiers et les mieux pourvus. 
Suivant la dose qui a imprégné ces centres médullaires 
directs et surtout si l’intervention protectrice du sérum a été 
assez tardive, la toxine aura pu encore impressionner plus ou 
(1) The Lancet , 13 novembre 1915. 
(2) The Lancet , 27 novembre 1915. 
