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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
main : les corps étrangers sont alors extraits, traitement par chloral avec 
sérothérapie quotidienne poursuivie pendant deux semaines. Le trismus fut 
passager, mais le tétanos localisé fut intense et ne commença à s’améliorer 
qu'après deux semaines de traitement; les secousses mirent encore une 
dizaine de jours à disparaître; la raideur du membre persistait encore plus 
de deux mois après la blessure. 
M. Broca (1), MM. Phocas et Rabaud (2) ont rapporté d’autres 
exemples de trismus survenant après une longùe période de 
tétanos localisé à la région blessée. 
On a rarement Foccasion d’observer des cas aussi nets où le 
tétanos donne l’impression d’évoluer par poussées successives 
séparées par un intervalle àussi long : le plus souvent, le tris - 
mus suit de près la tétanisation du point blessé. MM. Schwartz 
et Moulonguet (3) en ont rapporté une observation précoce. 
Blessé atteint de plaie lombaire gauche pénétrante par éclat d’obus, lapa¬ 
rotomie 11 heures après permettant de suturer deux perforations intesti¬ 
nales juxtaposées; suture de la paroi au fil d’argent; 10 cent, cubes sérum 
24 heures après la blessure. Suites opératoires excellentes, rapide rétablis¬ 
sement des fonctions intestinales. Le tétanos débute, 6 jours après la bles¬ 
sure, par des crampes très douloureuses de la cuisse gauche, produisant 
une violente extension de la jambe sur la cuisse, ces contractions sont de 
plus en plus douloureuses, fréquentes et étendues; le 7 e jour, la tétanisa¬ 
tion du membre inférieur se précise; chloral et sérothérapie continuées 
largement par les voies sous-cutanée, intraveineuse et intrarachidienne. Le 
<S e jour, le membre inférieur gauche est transformé en une barre rigide, les 
secoysses cloniques s’étendent à la racine de la cuisse droite et à la paroi 
abdominale. 9 e jour, début du trismus, pleurosthotonos, les contractions 
ont fait couper les fils de suture et l’intestin n’est plus recouvert que par le 
péritoine épaissi. Le 10 e jour, le tétanos s’est encore accentué: à partir de 
là, il va en décroissant rapidement, rigidité moins complète et secousses 
beaucoup plus rares; mais le 13 e jour, l’intestin se répand dans le panse¬ 
ment à travers le péritoine rompu; on refait une suture de la paroi abdomi¬ 
nale sous anesthésie à l’éther; mort 40 heures après la rupture. 
M. Verhaeghe (4) a observé un cas très analogue. Plaie pénétrante par 
éclat d’obus près de l’épine iliaque A. S. gauche. Laparotomie quelques 
heures après, sutures intestinales, 10 cent, cubes sérum le premier jour. 
Suites opératoires normales. Au bout de 6 jours douleurs dans le membre 
inférieur gauche, la température remonte ; le 7° jour, mouvements spasmo¬ 
diques, contractures. Sérothérapie consécutive. Néanmoins le tétanos se 
compléta rapidement et le blessé mourut 8 jours après son entrée à l’ambu¬ 
lance. L’autopsie montra que les sutures intestinales avaient tenu. 
(î) Journal des Praticiens, 10 avril 1915. 
(2) Bull. Acad. Méd., 28 mars 1916. 
(3) Paris Médical , 19 juin 1915. 
(4) Presse Médicale , 30 déc. 1915. 
