ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
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sique, chacun des centres est devenu libre de réagir isolément 
d’une manière variable et même inconstante. Ainsi, dans 
l’observation de M. Carnot (1), on voit le symptôme le plus 
constant, comme le trismus, manquer absolument dans un 
tétanos tardif ayant débuté par le bras gauche blessé et ayant 
présenté ultérieurement des signes multiples quoique atténués 
de généralisation : quelques crampes dans le bras opposé et 
dans les deux jambes, légère raideur de la nuque, strabisme et 
même dysphagie. 
Dans deux cas de tétanos intense des membres inférieurs où 
aucune contracture ne dépassa la ceinture et qui se termi¬ 
nèrent par la guérison (Obs. II et III de notre mémoire), nous- 
même avons constaté, ensemble ou séparément, de la tachy¬ 
cardie et de la polypnée, symptômes isolés d’excitation de 
centres plus élevés, de mauvais pronostic dans le tétanos 
classique où ils accompagnent les symptômes ultimes. Cette 
polypnée et cette tachycardie n’étaient explicables ni par la 
température, ni par l’état de tétanisation des membres, ni par 
aucun état infectieux, toute leur allure rappelait celle des 
réactions tétaniques. 
Cette inconstance et cette variabilité des symptômes peuvent 
être encore plus marquées quand le tétanos est plus tardif. 
D’ordinaire, lorsqu’il apparaît très longtemps après la bles¬ 
sure et l’injection préventive, au cours des 2 e , 3 e et même 
4 e mois, il s’annonce par le trismus comme chez les blessés 
non injectés : plus de tétanisation locale initiale qui témoigne 
de 1action de /’antitoxine limitant d'abord au centre direct la 
pénétration du poison; le début par trismus montre que cette 
pénétration est redevenue libre , puisque chaque centre peut de 
nouveau réagir à /’intoxication commune suivant son affinité 
naturelle , les centres supérieurs les premiers : l'effet protecteur 
du sérum est épuisé. 
Il pourrait cependant persister parfois, comme Font sup¬ 
posé MM. Dérard et Lumière, « un résidu d’immunisation qui 
masque certains symptômes en leur enlevant leur netteté habi¬ 
tuelle, sans cependant empêcher la fixation de la toxine sur 
(1) Paris Médical, 11 déc. 1915. 
