TÉTANOS POST-SÉRIQUES ET TÉTANOS SANS TRISMUS 341 
les centres nerveux ». D’où la marche du tétanos tardif, insi¬ 
dieuse, lente, souvent sans crises spasmodiques, avec seule¬ 
ment des contractures permanentes et progressives, allure insi¬ 
dieuse qui n’exclut pas d’ailleurs un pronostic souvent fatal. 
Les tétanos tardifs sont causés souvent par une production 
tardive de toxine après une longue période de vie latente des 
germes : dans ces conditions la production de toxine peut être 
très inégale suivant les cas, d’où l’intensité particulièrement 
variable de ces tétanos tardifs, dont nous avons déjà vu l’irré¬ 
gularité d’allure explicable par la persistance de traces d’anti¬ 
toxine. 
Quand toute trace a disparu nous retrouvons le tétanos 
tardif des sujets non injectés, d’allure plus régulière mais dtn- 
tensité très inégale suivant les cas. Dans une observation de 
M. Carnot(l), chez un blessé énucléé de l’œil survint, 40 jours 
après la blessure et l’injection préventive, un télanos cé pha- 
lique avec paralysie faciale, trismus et spasmes respiratoires 
qui amenèrent la mort par asphyxie au 3 e jour. Dans l’obser¬ 
vation YII de M. Routier, le tétanos assez intense se montra six 
semaines après l’injection préventive, il guérit en trois 
semaines. L’observation II de M. Mériel ( loc . cit.) est un 
exemple assez fréquent de tétanos post-sérique très atténué : 
réduit à du trismus, de la raideur de la nuque et un peu de 
dysphagie; il survint deux mois après l’injection de sérum, la 
blessure étant déjà guérie, et s’effaça après 8 jours de traite¬ 
ment. 
Le diagnostic ne présente aucune difficulté quand on sait 
que le tétanos peut exister sans trismus et qu'il peut même être 
exclusivement localisé à la région blessée : la raideur intense, 
fixe et tenace d’une région récemment blessée, surtout chez un 
sujet injecté préventivement, est suffisamment caractéristique 
du tétanos, sans qu’il soit nécessaire d’attendre pour l’affirmer 
les progrès de la contracture et l’apparition des spasmes 
paroxystiques, faciles du reste à provoquer. 
Parfois les secousses spasmodiques précédent la contracture 
de quelques heures ou de quelques jours; elles se montrèrent 
(1) Loc. cit., note de la page 544. 
