342 
ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
la veille dans l’observation I de M. Routier où le diagnostic 
fut confirmé par M. Babinski et le lendemain par le trismus. 
La contracture peut meme rester plus ou moins effacée et les 
secousses paraissent constituer toute la maladie (obs. Monod, 
obs. II, Laval). 
Tous ces spasmes traumatiques localisés, que Colles, puis 
Follin avaient individualisés, ne sont que du tétanos à début 
local, comme le montre leur évolution ultérieure. 
M. Bazy (1) a cependant rapporté un cas de spasmes trauma¬ 
tiques d’apparences analogues, guéri immédiatement par le 
chloral et par conséquent non tétanique. 
Certaines méningites peuvent imiter les formes généralisées 
du tétanos; la ponction lombaire lèverait les doutes. 
Les tétanos post-sériques nous ont fait assister au conflit 
entre la toxine et l’antitoxine : c’est bien la présence et l’action 
de l’antitoxine qui commandent toute la maladie, la même loi 
s’applique naturellement au pronostic; c’est ce que confirment 
les faits et ce que la pathogénie faisait prévoir. 
Ordinairement la résistance de l’antitoxine suffit à empêcher 
tout tétanos; la toxine n’arrive que rarement à atteindre la 
moelle, soit à la longue après deux ou trois semaines au moins 
quand l’antitoxine est déjà plus ou moins usée par le temps; 
soit plus tôt, mais cela exceptionnellement, et avec le con¬ 
cours de circonstances favorisantes : plaies multiples ou très 
étendues, très anfractueuses ou très infectées permettant une 
sécrétion particulièrement précoce et abondante de la toxine; 
siège de la plaie à la région cervicale ou au voisinage du rachis 
permettant à la toxine un accès plus rapide à Taxe bulbo- 
médullaire; ou bien injection préventive faite tardivement 
alors que la sécrétion de la toxine a été précoce. 
Même dans ces conditions particulièrement favorables à 
faction de la toxine, l’antitoxine injectée récemment ne cède 
qu’au point où la toxine est la plus abondante, au niveau de la 
région blessée : c’est là que le tétanos débute et qu’il se montre 
le plus intense et le plus persistant, tandis que la toxine res¬ 
pecte tout à fait ou effleure à peine secondairement le reste de 
(1) Bull. Acad. Méd ., 16 mai 1916. 
