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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
sation initiale locale annonce une antitoxine active , le trismns 
d'emblée montre son épuisement. 
Le traitement préventif devra s’inspirer des circonstances 
favorisantes que nous avons vues à l’œuvre : le sérum sera 
injecté aussitôt que possible et à la dose de 10 cent, cubes. 
Cette close devra être augmentée d’emblée, doublée ou triplée 
en cas de plaie très étendue ou très anfractueuse ou particuliè¬ 
rement vouée à l’infection, ou encore si- la blessure est voisine 
de l’axe rachidien ou bien si elle remonte déjà à deux jours ou 
davantage. 
Dans ces derniers cas on se souvieudra que, la toxine chemi¬ 
nant plus vite que l’antitoxine, il est indiqué d’utiliser des 
voies d’absorption plus rapides et plus directes : voie intra¬ 
veineuse ou intrarachidienne ; troncs nerveux, surtout comman¬ 
dant la région blessée : injection épidurale pour le membre 
inférieur, injection dans le plexus brachial pour le membre 
supérieur. Un employé du laboratoire de Behring blessé assez 
sérieusement à la main par les éclats d’un vase contenant de la 
toxine fut préservé par l’injection du sérum dans le plexus 
brachial découvert chirurgicalement. Si le blessé, dans les 
mêmes conditions très favorables au tétanos, n’a reçu dès le 
début que 10 cent, cubes, il sera utile de renouveler cette dose 
vers le 4 e ou le 5 e jour. 
Enfin, comme l’enseignent M. Bazy etMM.Bérard et Lumière, 
il faut répéter l’injection de 10 cent, cubes tous les huit jours 
environ pendant un mois chez les blessés particulièrement 
infectés et en outre avant toute opération tardive. 
En effet, à côté de la mobilisation possible par une inter¬ 
vention secondaire de germes latents chez un ancien blessé, il 
faut penser, quand le blessé peut avoir perdu sa protection 
sérique, aux risques de contagion possibles de la part des 
blessés voisins qui peuvent être tétanifères sans être tétaniques, 
si leur injection de sérum plus récente les protège encore effi¬ 
cacement contre la toxine élaborée dans leurs plaies. De sem¬ 
blables faits de contagion pourraient reproduire naturellement 
le tétanos précoce ordinaire. 
L’efficacité protectrice du sérum s’use vite, mais il laisse le 
sujet sensibilisé pour longtemps. Aussi en cas de tétanos post - 
