qui servent à faire la dérivation (*), ou la position de l’axe du 
cœur par rapport aux points de dérivation ( 2 ), ou même d’un 
moment à l’autre au cours d’une même expérience physio¬ 
logique ( 3 ). 
Enfin, Kraus et Nicolai ( 4 ) ont obtenu chez le chien (avec 
dérivation directe sur le cœur) des ondulations P (qu’ils 
appellent plus compliquées que chez l’homme. Ils signalent 
ce fait que chez l’homme (avec dérivation à la surface du corps) 
la seconde partie d’une ondulation P diphasique peut disparaître 
parce qu’elle est moins haute que la première, et enfin que 
l’ondulation P peut se marquer très faiblement jusqu’à n’être 
plus qu’à peine perceptible; sa disparition ne serait pas une 
preuve suffisante pour affirmer l’absence de contraction auri¬ 
culaire. 
Il résulte de tout ce qui vient d’être dit que la seule méthode 
de dérivation qui nous permette d’étudier avec quelques chances 
de succès les variations électriques du cœur consiste à appliquer 
les électrodes réceptrices à la surface même de l’organe. Nous 
nous heurtons ici encore à deux inconvénients : d’abord nous 
ne pouvons dériver qu’à partir d’aires limitées de la surface 
péricardiaque, et les courbes électrographiques que nous obtien¬ 
drons ne traduiront que les variations réciproques du potentiel 
de ces deux aires pendant la révolution du cœur; et ensuite 
dans la paroi cardiaque elle-même il y a des fibres allongées 
suivant plusieurs directions. Les courants d’action des fibres 
(qui se contractent plus ou moins simultanément) peuvent se 
contrarier et interférer les uns avec les autres, d’où altéra- 
(*) « It should be known that the type of electric curve which is obtained from 
the heart dépends upon the lead chosen, and that no two leads give precisely the 
same picture. » Th. Lewis, The mechanism of the heart beat. London, Shaw 
and sons, 1911, p. 21. 
( 8 ) Grau, Ueber den Einfluss der Herzlage auf die Form des Elektrokardiogramms. 
0 Zeitsckr. f. klin. Med., LX1X, 281.) 
( 3 ) H. E. Hering, Loc. cit. Voir figures. 
[*) Loc . cit. 
