Un cas de mycétome à grains noirs 
Culture et inoculation expérimentale 
Par Ch. NICOLLE et E. PINOY, 
La présente étude a déjà fait l’objet de quelques notes préli¬ 
minaires. Nous donnerons ici les résultats définitifs auxquels 
nous sommes arrivés. 
Rappelons d’abord brièvement l’observation. 
Observation. — Le malade est un indigène musulman, propriétaire à 
Deguèche, près de Tozeur (Djerid), âgé de 45 .ans. Le début de l’affec¬ 
tion remonte à 18 ans. La première lésion semble avoir été un petit nodule 
à début profond, siégeant au voisinage de la malléole interne du pied 
gauche. 
Il ne se souvient pas avoir été piqué en ce point par un insecte, un 
arbuste épineux ou tout autre corps vulnérant La lésion initiale, après 
quelques semaines d’évolution indolore, s’est ouverte spontanément, lais¬ 
sant échapper un liquide clair, puis s’est lentement cicatrisée. Le malade 
nous en montre la trace encore manifeste. Ensuite sont apparus, à des 
intervalles plus ou moins éloignés, des nodules de même caractère, qui ont 
présenté une évolution identique. Peu à peu, la presque totalité de la face 
dorsale du pied, sauf les orteils, s’est trouvée envahie. Actuellement, le 
pied gauche du malade présente un aspect très spécial. Tandis que la 
plante du pied, ses deux bords, les orteils, les malléoles, le talon et la 
région du tendon d’Achille ont conservé leur aspect et leurs dimensions 
ordinaires, la concavité normale que forme la face dorsale avec le cou de 
pied a totalement disparu. La région malade bombe légèrement et l’aspect 
général de l’organe est celui d’un pied d’éléphant. La peau, normale ail¬ 
leurs, est parsemée à ce niveau d’une série de dépressions violacées ou 
blanchâtres, correspondant à des cicatrices plus ou moins anciennes ou à 
de petits nodules à la phase terminale de leur évolution. 
A la palpation, les téguments donnent l’impression d’un œdème dur, 
presque ligneux par places ; les cicatrices sont souvent adhérentes aux 
parties profondes. On sent nettement des nodules plus durs enchâssés dans 
le derme ou accolés aux tendons des extenseurs. Ces nodules semblent 
de dimensions restreintes et, sauf deux, n’ont pas de forme bien déter¬ 
minée. 
De ces deux nodules, l’un, le plus gros, du volume d'une bille, siège 
en avant et au-dessous de la malléole externe ; la peau, à son niveau, 
est normale, quoique de teinte violacée ; l’autre, plus petit de moitié, est 
situé sur le dos du pied, entre les tendons extenseurs des 2 e et 3 e orteils. 
Ces deux nodules sont profonds. Un petit nodule superficiel siège à la par¬ 
tie antérieure du cou de pied ; il s’est ouvert spontanément donnant 
issue à un liquide clair, granuleux, ne contenant ù ce moment aucun grain. 
