Tonkinois, nous étions autorisés à admettre qu’une pathologie 
un peu spéciale pouvait les différencier des Annamites du Sud- 
Annam, mais nous hésitions à leur reconnaître une nouvelle 
affection qui aurait passé inaperçue jusqu’ici. Les faits se multi¬ 
plièrent bientôt et devinrent si éloquents que nous pensâmes au 
Typhus Exanthématique. 
L’éruption, il est vrai, manquait aussi dans la maladie expé¬ 
rimentale. Cependant nous avions reproduit une fièvre cyclique 
particulière, une maladie bien définie, qui correspondait nette¬ 
ment à la description du Typhus Exanthématique. 
Si l’exanthème a fait défaut dans les cas actuels, l’injection 
des conjonctives a été constante. D’ailleurs c’est la première fois 
que cette maladie est signalée chez les Annamites. N’a-t-elle pas 
été ignorée à cause de l’absence de manifestations cutanées ? 
Nous savons, d’un autre côté, que dans les cas sporadiques, dans 
les cas légers, l’éruption manque généralement. Il y a eu des épi¬ 
démies sans éruption (Dieulafoy) (i) et tous les auteurs s’accor¬ 
dent à distinguer dans les épidémies les mieux caractérisées 
des cas sans exanthème. 
« Les éruptions dans le Typhus Exanthématique ne sont pas 
constantes, dit Netter ; on note leur absence dans un dixième 
ou dans un vingtième des cas ». 
Ces faits ne sont pas isolés dans l’histoire des fièvres érup¬ 
tives. La Dengue, pour ne citer qu’un exemple, donne lieu à des 
épidémies où l’éruption est absente. 
Aussi bien pourrait-on procéder, pour le diagnostic, par éli¬ 
mination, après avoir passé en revue les maladies qui se rap¬ 
prochent le plus du Typhus Exanthématique. 
L’absence d’hématozoaires de Laveran dans le sang périphéri¬ 
que et dans la rate, l’inefficacité complète de la quinine, le carac¬ 
tère des courbes de température permettent d’écarter le palu¬ 
disme. 
Les points de comparaison avec la Fièvre Typhoïde sont très 
vagues alors que les différences s’accusent vivement. L’abatte¬ 
ment, le délire plaintif de nos malades n’était point la stupeur 
de la fièvre typhoïde. Si la langue était chargée, elle n’avait 
point l’apparence desséchée, « rôtie », avec cela, pas de phéno¬ 
mènes intestinaux, mais au contraire de la constipation. Le début 
(i) Manuel de Pathologie interne , Paris, 1907. Masson. 
