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Un cas de Réviviscence au bout d'un an 
du virus diphtéritique à Madagascar 
Par le D 1 COUTEAUD, 
Médecin en chef de i re classe de la Marine. 
En 1896, à Tananarive, en l'absence de toute épidémie, j'ai 
soigné au mois d’avril un infirmier militaire pour angine 
diphtérique. Le diagnostic n’était pas douteux et fut d’ailleurs 
confirmé par mes collègues de l’hôpital militaire. Des fausses 
membranes masquaient la moitié gauche du voile du palais, un 
léger voile blanc couvrait le reste de son étendue. La luette et les 
amygdales, les ganglions sous-maxillaires gauches étaient le 
siège d’un gonflement notable. Déglutition douloureuse, pouls 
calme, pas de fièvre. 
je pratique, séance tenante, une injection de 10 cmc. de sérum 
antidiphtérique de Roux. 11 y eut d’abord un peu d’améliora¬ 
tion, puis le côté droit du voile du palais se mit à blanchir, les 
ganglions du même côté s’engorgèrent, la respiration devint 
moins nette, bref, malgré l’absence de fièvre, la situation se 
gâtait. Je fis alors une nouvelle injection de 20 cmc. de sérum : 
deux jours après les membranes se recroquevillaient et, à la fin 
du 5 e jour, elles avaient disparu, il n’y eut d’autre traitement 
adjuvant qu’un gargarisme à l’eau citrique. Pendant sa conva¬ 
lescence, l’infirmier, précédemment impaludé pendant la colonne 
expéditionnaire, eut quelques accès de fièvre, et un mois après 
une paralysie du voile du palais. 
L’étiologie de ce cas m'intrigua beaucoup. 11 n’y avait point 
de diphtérie à Tananarive, qui était à peu près isolée de la côte 
en raison de l'état d’insurrection du pays. Le Directeur du ser¬ 
vice de santé du corps expéditionnaire, M. Flutteau, m’apprit 
alors qu’il avait soigné et perdu quelques malades à Majunga, 
un an auparavant. La profession d’infirmier de notre malade 
avait pu le mettre en contact avec des diphtéritiques. Or, depuis 
cette époque, les relations rares et espacées établies entre la côte 
et la capitale se faisaient exclusivement par Tamatave où il n’y 
avait pas de diphtérie. Nous en conclûmes que le germe de ce 
mal, resté latent pendant un an, éprouva une réviviscence au 
bout de ce temps. 
Cette observation montre aussi que du sérum antidiphtéritique 
peut conserver toutes ses propriétés après une période qui excède 
un an, et cela dans un pays tropical. 
