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Du traitement de la fièvre bilieuse 
hémoglobinurique des paludéens 
Par E. BELLET. 
Dans la Fièvre bilieuse hémoglobinurique survenant chez les 
Paludéens, les indications thérapeutiques sont multiples. L’une 
des principales, c’est de lutter contre l’hémolyse. 
En 1906, au Sénégal, dans trois cas de cette affection, nous 
avons essayé l’emploi d’un puissant agent antihémolytique: le 
chlorure de calcium. On sait, d’après les observations de H. Vin¬ 
cent (1), que le chlorure de calcium, surtout dans les cas d'hémo- 
globinuries quiniques, à la dose de 4 à 6 grammes par jour, per 
os, ou de 1 à 2 grammes dans du sérum physiologique, en injec¬ 
tions. peut arrêter l’hémoglobinurie, et que, des doses préventi¬ 
ves données chez des paludéens sensibles à la quinine empêchent 
l’hémoglobinurie de se produire après l’administration de ce der¬ 
nier médicament. 
Dans les 3 cas où nous avons employé le chlorure de calcium, 
il s’agissait d’hémoglobinuries typiques d 'origine paludéenne 
(1 cas léger, 2 cas graves). Ces malades avaient eu, antérieure¬ 
ment, des accès de fièvre fréquents, qu’ils négligeaient, ils étaient 
fortement anémiés, prenaient rarement de la quinine (l’un d’eux 
n’en avait jamais pris). Aucun de ces malades n’avait absorbé de 
quinine ou d’antipyrine pendant les jours ou les heures qui 
avaient précédé l'arrivée de l’accès hémoglobinurique (2). Chez 
les 2 malades les plus gravement atteints, nous avons pratiqué 
(1) H. Vincent, Bull, société de Biologie, ib décembre 190b. 
(2) Nous avons rencontré d’autres cas où Pétiologie quinique ne pouvait 
être admise, notamment en 1898 à Toulon, celui d’un malade dont l’observation 
très complète a été communiquée à l’Académie de médecine par M. l’Inspec¬ 
teur général Bertrand. L’auteur s’exprime ainsi à ce sujet : « Il se peut que 
« la Fièvre hémoglobinurique ne soit pas exclusivement paludéenne, peut-être 
« même n’est-elle que para-paludéenne ; mais rien jusqu’à présent ne nous 
« oblige à croire qu’elle n’est pas paludéenne du tout. » {Bull. Académie de 
médecine, 17 janvier 1899) — Voir également à ce sujet : Traité du Palu¬ 
disme , de A. Laveran, 2 e édition : Da Costa, Etiologie de la fièvre bilieuse, 
hémoglobinuriqnc ( Semaine médicale , 20 mars 07) 
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