être considérée comme un signe possible de l’abcès du foie. Si 
l’avenir en vérifie le bien fondé, ce sera un signe de plus que les 
praticiens accepteront avec reconnaissance pour les aider dans un 
diagnostic souvent très difficile. 
M. Morax. — La dilatation pupillaire s’observe dans certaines 
affections thoraciques ; elle indique un état d’excitation du sym¬ 
pathique et, en particulier, des fibres pupillaires sympathiques. Je 
serais tenté d’admettre que, clans le cas fort intéressant de 
M. Couteaüd, la présence de cette dilatation pupillaire était en 
rapport avec des lésions pleuro-pulmonaires éloignées du foyer 
d’infection hépatique et sans doute secondaires à cette infection. 
M. Bertrand. — Relativement à la possibilité d’un point de 
départ pleural du réflexe d’où procéderait le signe indiqué par 
M. Couteaub, je ferai remarquer que le malade qui l’a présenté 
offrait du frottement péri-hépatique et qu'il est bien difficile d’éli¬ 
miner toute participation primitive ou secondaire de la plèvre 
à la genèse de ce syndrome. De là vient que, dans l'étude que j’en 
ai faite, en 1890 (1), j’ai pensé que le terme plus compréhensif de 
frottement péri-hépatique était préférable à l’appellation exclusive 
de frottement péritonéal. 
M. Couteaud. — En indiquant dans mon observation l’exis¬ 
tence d’un frottement péri-hépatique, j’ai présumé la participa¬ 
tion possible à l’inflammation du foie de la plèvre au moins en 
arrière. Mais cette pleurite me semble bien légère pour qu’on 
puisse lui rattacher la persistance de la dilatation pupillaire 
droite. 
D’autre part, si la fistule hépato-bronchique a provoqué au 
pourtour de la « cheminée » pulmonaire un certain degré de 
pneumonie chronique, ce phénomène fut tardif et postérieur de 
deux mois à la première constatation de l’anomalie pupillaire. 
M. Bertrand. — Je me rallie aux explications de M. Cou¬ 
teaud. 
(1) Ac. de méd., mars 1890. — Gaz. hehd. de méd. et de chir.., oct. 1890. 
