La seule présence du lvmphocoque dans les tissus ne peut pro¬ 
duire cpie de la lymphangite. 
Fièvre de Malte. Inefficacité de la Quinine 
à dose ordinaire. Guérison rapide par 
la Quinine à dose massive 
Par H. DE BRUN. 
Il est admis que la fièvre de Malte n’est influencée par aucun 
traitement; que le changement d’air semble parfois donner quel¬ 
que résultat, mais qu’en tout cas la quinine est absolument inef¬ 
ficace. 
L’observation suivante permet d’affirmer que, si la quinine à 
dose moyenne est sans effet, le même médicament administré à 
dose massive a rapidement guéri un malade chez lequel le chan¬ 
gement de climat n’avait produit aucun résultat. 
Pierre Rab..., 48 ans, originaire de Hammana, m’est adressé de Port-Saïd 
par le D r Salomon Khoury et me remit une note détaillée de sa maladie ré¬ 
digée à mon intention par le D r S. Khoury, que je ne saurais trop remercier 
de son obligeance, note qui se résume de la façon suivante : 
Antécédents héréditaires et personnels nuis, et dans tous les cas sans rela¬ 
tion avec l’état actuel. Est malade depuis 6 mois. La maladie a débuté par 
une fièvre présentant le type bi-quotidien avec les trois stades, si bien que 
le sujet fut d’abord considéré comme atteint d’impaludisme. L’inefficacité de 
la quinine à assez haute dose (1 gr. 50 par jour) fit penser à la fièvre de Malte, 
opinion qui fut confirmée par un séro-diagnostic positif. 
Pendant ce semestre, la maladie fut caractérisée par des périodes fébriles 
durant chacune de deux à quatre semaines et aboutissant tantôt graduelle¬ 
ment, tantôt brusquement, à une apyrexie quelquefois absolue, plus souvent 
relative. Cette apyrexie durait au maximum 6 à 7 jours, après quoi survenait 
une nouvelle période fébrile de deux à quatre semaines, et ainsi de suite jus¬ 
qu’au jour de l’admission dans mon service. 
Les périodes fébriles ne présentaient pas toujours le même caractère et 
affectaient tantôt le type paludéen, tantôt le type typhique, la température 
oscillant entre 37 et 38 le matin, 39,5 et 41 le soir. 
Les symptômes importants furent une diaphorèse profuse pendant les deux 
premiers mois et un gonflement rhumatoïde de certaines articulations accom¬ 
pagné de douleurs névralgiques aussi violentes que fugaces. Ces douleurs et 
ce gonflement sont survenus au cours du quatrième mois. La douleur, à un 
moment donné, fut tellement vive que le malade, s’abstenant du moindre 
effort de peur de l’exaspérer, retint volontairement ses urines pendant 50 heu- 
