en résulte que les malades, pendant des périodes de plusieurs 
mois, s’habituent alors à marcher en valgus ou plus souvent en 
varus et chez les tout petits cette attitude prolongée crée de véri¬ 
tables pieds bots, pieds bots facilement redressables quand ils 
sont à temps corrigés. Nous venons d’en corriger un par simples 
manœuvres manuelles, sans anesthésie, suivies d’un plâtre pen¬ 
dant 45 jours. 
La durée de la maladie varie de trois mois à un an. 
11 ne nous a pas été donné de constater des cas de mort par 
le pian, nous avons, au contraire, remarqué que les malades con¬ 
servaient tout leur appétit et qtie la croissance des enfants n’en 
paraissait pas retardée. Deux fois seulement on me présenta des 
enfants avec des lésions buccales, qui me firent craindre une ap¬ 
parition de noma, mais que de simples lavages d’eau bouillie 
bicarbonatée firent disparaître. 
Récemment (Annales de l’Institut Pasteur, mars 1908), 
MM. Levaditi et Nattan-Larrier, d’une observation de pian 
faite sur un blanc, dans le Haut-Congo, et d’une étude expéri¬ 
mentale basée sur l’inoculation au singe, ont conclu que s’il 
existe des différences appréciables et incontestables entre les 
agents pathogènes du pian et de la syphilis, entre le chancre 
pianique et le chancre syphilitique, ces nuances ne sont pas assez 
tranchées pour que l’on puisse considérer les maladies comme dis¬ 
semblables. Bref, le pian serait tine variété atténuée de la svphilis. 
Or, dans l’archipel des Lovaltv, nous trouvons à la base des 
causes de contagion : la promiscuité dans les cases sur les mêmes 
nattes; l’échange des manotis (ou pagnes) entre indigènes; la 
communauté des vases à boire, parfois même avec les chiens et 
les cochons, qui vivent souvent dans la case ; le passage de bou¬ 
che en bouche de certains aliments, de la cigarette, de la pipe. 
Toutes ces circonstances sont favorables à la transmission 
d’tine maladie dont les manifestations sont exclusivement d’ordre 
cutané et suffiraient à expliquer comment il se fait que les 9/10®" 
des indigènes lovaltiens ont, ont eu ou auront le pian. Si nous 
cherchons du côté des maladies régnantes parmi cette popula¬ 
tion, nous voyons toute leur pathologie dominée par le pian, la 
tuberculose et la lèpre. 
Tl ne viendra à l’idée de personne de faire dériver ou même 
d’attribuer à la lèpre ou à la tuberculose un rôle quelconque dans 
la genèse du pian ; reste la svphilis. 
