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présentant toutes les apparences d’un homme robuste et pouvant à bon droit 
être considéré comme guéri. La veille de son départ, il nous communiquait 
un certificat qu’il nous avait caché jusqu’alors, ayant entendu dire que sa 
maladie était inguérissable. Dans ce certificat, daté du 17 juillet, le I) r W. 
B. Orme, médecin en chef de l’hôpital de Port-Saïd', déclarait que le sujet, 
atteint de fièvre de Malte, ayant résisté à tout traitement, avait besoin de 
changer d’air et de se rendre en Syrie. 
Depuis le jour de sa sortie, sa santé est parfaite. Bien qu’il veille pres¬ 
que toutes les nuits en sa qualité de directeur d’un café chantant ; il n’a 
jamais eu ni maladie, ni le moindre accès de fièvre. Il n’a jamais toussé, 
jamais craché de sang, jamais eu la moindre douleur du côté du foie. 
Mon chef de clinique, le D r Medawar, qui a bien voulu le suivre de très 
près depuis cette époque, l’a vu pour la dernière fois le 29 septembre der¬ 
nier, près de 3 ans après sa sortie de l’hôpital et a constaté l’intégrité 
absolue de tous les appareils et en particulier du foie et du poumon. 
J’ajouterai que le malade, très reconnaissant à la quinine des services 
que ce médicament lui a rendus, croit devoir s’en administrer libéralemeht 
1 à 2 grammes par jour, plusieurs fois par mois, et déclare s’en trouver très 
bien. 
De cette observation et de celle que j’ai communiquée à la 
Société de Pathologie exotique, à la séance du 14 octobre der¬ 
nier, se dégagent les faits suivants : 
La fièvre de Malte existe à Port-Saïd. 
Cette affection peut, dans certains cas, provoquer une aug¬ 
mentation considérable du volume du foie, s’accompagnant de 
douleurs hépatiques et scapulaires, telles que la confusion avec 
un abcès du foie, maladie très fréquente en Egypte, devient d’au¬ 
tant plus difficile à éviter que la leucocytose peut manquer 
dans les suppurations hépatiques et que la fièvre à allure rémit¬ 
tente peut être attribuée à une hépatite suppurative. 
Elle peut s’accompagner également d’hémoptysie. 
L’augmentation de volume du foie et l’hémoptysie sont pro¬ 
bablement de nature purement congestive, car elles disparaissent 
rapidement et définitivement sous l’influence du traitement. 
Le changement de climat préconisé par quelques auteurs sem¬ 
ble n’avoir aucune efficacité. 
Le traitement par excellence paraît être la quinine administrée 
à dose massive (2 gr. 50 de chlorhydrate neutre en injection 
sous-cutanée en une fois chaque matin, et même matin et soir). 
Cette dose est remarquablement bien supportée. 
Le même médicament administré à dose ordinaire est abso¬ 
lument inefficace. 
