jour suivant les injections de cocaïne (2 cent, cubes), l’extraction devient 
de plus en plus facile et est complète le 3 e jour. La filaire mesurait envi¬ 
ron 45 centimètres. Après 2 jours de pansement le malade peut reprendre 
ses occupations. 
Observation II. — Un indigène employé à l’arsenal et arrivé à Dakar 
depuis 2 mois environ, se présente en septembre à la visite. Il est porteur 
d’urr : abcès de la face dorsale du pied gauche, près du bord externe, au 
niveau de la tête du 5 e métacarpien. Une tuméfaction allongée part de 
ce point vers la malléole externe et donne, à la palpation, la sensation d’une 
ficelle enroulée sous la peau. Après désinfection, de la région, une injection 
superficielle de cocaïne (1 p. 100) est pratiquée au niveau du point culmi¬ 
nant de l’abcès, petite incision au bistouri, extirpation de la tête, saisie et 
attachée par un fil, puis enroulement sur un fragment d’allumette. Une 
injection cocaïnée est faite avec précaution dans le corps même du para¬ 
site, puis dans l’épaisseur de l’abcès et en deux points dans le tissu cel¬ 
lulaire sous-cutané, suivant le trajet de la Filaire. Celle-ci, longue de 50 cen¬ 
timètres environ, est retirée entièrement en deux séances. Pansements à 
l’eau bicarbonatée. 2 jours après le malade continue son service. Pas de 
complications, pas de récidive. 
Dans ces deux cas, nous aurions pu très probablement extir¬ 
per le ver en une seule séance. Mais, si l’on sent un peu trop de 
résistance, nous pensons qu’il est plus prudent d’effectuer l’ex¬ 
traction en deux fois. 
La cocaïne, qu’il y aurait peut-être avantage à employer en so¬ 
lution plus concentrée, paraît agir en paralysant les mouvements 
du parasite, à la manière de la pelletiérine vis-à-vis du tænia. 
Le pansement avec des compresses imprégnées d’eau bouillie 
bicarbonatée (bicarbonate de soude 15 gr. p. 1.000), après cha¬ 
que séance, nous a toujours donné de bons résultats. L’eau bicar¬ 
bonatée semble constituer un milieu défavorable pour le parasite. 
Roquemaure a, en effet, remarqué que la présence d’une quan¬ 
tité suffisante de natron (carbonate de sodium) dans les eaux des 
fleuves ou des mares, empêche le pullulement du ver de Guinée. 
En résumé, nous estimons que dans la plupart des cas, cette 
méthode de la cocaïnisation du parasite et de sa poche pourrait 
être adoptée avec avantage. L’extraction rapide par enroulement 
après l’anesthésie est le procédé de choix, celui qui entraîne les 
moindres délabrements, le minimum de douleur et de mouve¬ 
ments intempestifs de la part des malades, et la guérison la plus 
rapide. 
Notre pratique est basée sur un petit nombre de cas et il serait 
prématuré d’en tirer des conclusions définitives. Mais le fait que 
le procédé indiqué ait donné un succès en d’autres mains, devait 
nous encourager à faire connaître nos essais. 
