16 Robert Hanser. 
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theorie anerkennen. Denn auch die infektiöse Theorie, 
welche die Ursache der bösartigen Wucherung in Parasiten irgend¬ 
welcher Art erblickt, ist ja im letzten Grunde nichts als eine 
Reiztheorie. Oh der Reiz durch chemische und physikalische Ein¬ 
flüsse oder durch parasitäre Einwirkungen, die doch auch vor allem 
chemischer Art sein müssen, seine die Zellen so tiefgehend um¬ 
gestaltende Tätigkeit ausübt, ist im letzten Grunde dasselbe.“ 
Was nun die aetiologische Bedeutung des Traumas als 
mechanische Ursache der Krebsentstehung betrifft, so ist gerade 
diesem Faktor aus wohl verständlichen Gründen schon in frühen 
Zeiten eine weitgehende Bedeutung zugeschrieben worden. 
War auch der innere Zusammenhang von Trauma und 
Krebsbildung nicht zu erklären, Erfahrung und klinische Be¬ 
obachtung lehrte, dass hier eine innige Beziehung bestehen müsse. 
Man kann immerhin auch noch heute sagen, dass der klinische 
Beweis, dass ein Trauma normale Epithelien unmittelbar zu 
Krebsepithelien umwandeln kann, bisher noch nicht erbracht 
werden konnte. Es hat auch vielmehr den Anschein, als ob ein 
Trauma nur den Boden für eine Krebsentwicklung vorbereitet. 
Insofern also scheint ein indirekter Zusammenhang zu bestehen. 
Ob eine direkte traumatische Einwirkung auf pathologisch ver¬ 
änderte Epithelien eine Krebsbildung hervorzurufen vermag, muss 
dahingestellt bleiben. Es muss anscheinend zwischen Trauma und 
Oarcinombildung noch irgendein Faktor eingeschoben werden. Es 
ist dies z. B. nach Brosch ein produktiver oder entzündlicher 
Prozess, nach Ribbert ein Stadium der Bindegewebswucherung. 
Eine ganze Reihe von Forschern ist geneigt, dem Trauma 
überhaupt jegliche Bedeutung in der Krebsaetiologie abzusprechen; 
andere hingegen wollen die Entstehung des Krebses auf trau¬ 
matischer Grundlage so aufgefasst wissen, dass die äussere Gewalt¬ 
einwirkung einen bisher latent verlaufenden Krebs manifest werden 
lässt. Mit dieser letzten Ansicht stimmen klinische Befunde in 
grosser Zahl überein; auch spricht für die Berechtigung einer der¬ 
artigen Annahme sehr wohl die klinische Erfahrung, dass im An¬ 
schluss an ein Trauma bereits bestehende Symptome schlimmer 
werden und die Erkrankung an sich einen schnelleren Verlauf 
nimmt. In gleicher Weise vermögen auch dauernde Traumen, 
chronische Reize, zu wirken. So ist es eine vielseitig 
anerkannte Annahme, dass derartige Reize den Boden, aut dem 
sich ein Carcinom entwickeln kann, vorbereiten; die hierdurch ent- 
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