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Joseph (Martinique). Son enfance fut misérable, il vivait à la campag’ne dans 
les pires conditions d’hvg’iène. Recueilli il y a un an à l’Œuvre laïque du 
Patronage Saint-Louis, à l'ort-de-France, il ])résentait déjà à son arrivée, de 
l’anémie et des accès de fièvre irréguliers. Cet état n’a fait que s’aggraver 
depuis. 
.\ctuellement, on constate qu’il est d’une pâleur cadavérique ; ses conjonc¬ 
tives, sa muqueuse buccale sont exsangues ; son visage est bouffi, il est 
sans force. Le réfle.xe rotulien du côté droit est absent, celui de gauche est 
diminué. La marche est pénible : peut-être faut-il faire intervenir dans la 
production de ce symptôme l’apparition d’une glande à l’aine, il y a 
15 jours, accompagnée d’un accès de lym])hangite. Cet accès a duré plu¬ 
sieurs jours, la température était très élevée ; il a été suivi d’œdème de la 
jambe droite, d’un œdème blanc, résistant comme l’œdème éléphantiasique. 
La rate n’est pas hypertrophiée, le foie paraît normal. Du côté droit, on 
observe au-dessous du rebord des fausses côtes, une circulation veineuse pé¬ 
riphérique, qui descend jusqu’à la base de la cuisse droite. 
Le cœur révèle, à l’auscultation, un souffle anémique caractéristique. 
Rien au poumon. 
La température axillaire est d’en\iron pS° tous les jours. L’état des fonc¬ 
tions intestinales attire l’attention : il n’y a pas actuellement de perversion 
du goût, mais le malade avoue avoir mangé de la terre, autrefois, à la 
campagne. 
Depuis plusieurs mois, la diarrhée est établie, avec 4 et 5 selles par jour ; 
ce sont des selles très fétides, bilieuses, émaillées de gros crachats sangui¬ 
nolents et grisâtres. 
L’examen micro.scopique des matières fécales donne les résultats suivants : 
Œufs de Necalor atuericauits (i) ; très nombreux, forment parfois une 
mosaïque dans la préparation ; 
Œufs de Trichocéphale : assez nombreux ; 
Œufs de Bilharzia hœuHitohia, à é])eron termino-latéral, nombreux. Ces 
œufs ont les dimensions habituellement données dans les traités classiques ; 
plusieurs sont vivants et renferment un miracidium cilié ; 
Grains d’amidon, inattaqués ])ar les sucs intestinaux, nombreux. 
Je porte le diagno.stie d’ankvlostomitise maligne compliquée 
de dysenterie cà Bilhar:yia. 
r>’examen du sang- va nous renseigner sur la résistance du ma¬ 
lade : 
Hémoglobine, par le Gowers-Sahli, env. 20 ]). 100. 
firaves altérations des globules ; anisocytose ; hématies nucléées nom¬ 
breuses. 
Après coloration : polychromatoj)hilie, polynucléo.se, hématoblastes nom¬ 
breux, blocs de pigment ocre dans les frottis. Pas d’hématozoaire. 
Formule leucocytaire : 
Poly. neutro. 6 S ,57 P- mo. 
Grands mono. 3,71 — 
Moyens mono. 4,29 — 
Lympho. 16,29 — 
Eosinophiles bilobés. 3,71 — 
Eosinophiles trilobés. 3,43 — 
(i) Nous avons observé aussi à la Martinique, de nombreux adultes ; jus¬ 
qu’ici nous n’avons rencontré que des Necator americaniis. 
