Un Allemand àg'é de 45 ans, vacciné dans son pays lors de son entrée au 
collège et revaciné plus taial au moment de faire son service militaire, fut 
amené dans mon service. Il eût une fièvre élevée, 40°, avec céphalalgie et 
rachialgie intenses, douleurs ;)ar tout le corj^s, vomissements, délire, etc., 
('omme tout autre variolcu.x. l.e 3® ou le 4® jour, tout son corps se couvrit 
de macules et de papules variolic]ues tellement confluentes, qu’il n’y avait 
guère de peau intacte, où l’on |)ût ])lacer la tète d’une épingle. Le diagnostic 
de variole confluente s’imi)osait. J’invitai mon distingué collègue, le docteur 
Julio Moxtkiko, à voir ce malade et il fut absolument de mon ojnnion. Kh 
bien, malgré cette énorme confluence de macules et de ])ai)ules qui faisait 
prévoir une |)ustidation confluente et abondante, une demi-douzaine seule¬ 
ment, au vis<ige et fi la ]joitrine, se ti ansformèrent en pustules de la gran¬ 
deur d’une tête d’éjnngle, au centre même de la j-apule ; toutes les autres 
s'effacèrent ; leur couleur rouge s’assombrii progressivement jusqu’au 
noir, en même temps que les macules diminuaient de diamètre, de façon quc“, 
vers la fin de la maladie, l’.'vllemand avait le cor|)s couvert de points noirs 
confluents (la peau pigmentée d’héanatine). 
On voit t(tie ht phase hématic[iie tle la petite vérole, chez ee ma¬ 
lade, vaec'iné et rewaeriné, se développa avee la même intensité, 
avec les mêmes s^■mptômes que chez les non-waceinés ; la phase- 
értiptive, jDtistideiise snrtotit, (pii, ('liez les non-\-ac('inés, est .sou¬ 
vent grave et abondamment purulente, fut nulle ou insignifiante 
chez Itii. On eût dit qtie la {leau de cet homme était inaccessible" 
aux atteintes dti virus varioleux. Je pourrais citer encore bien 
d’autres cas, semblables à celui-là, de varioleux, tous vaccinés, 
dont la phase hématique a été intense et dont la confluence d(" 
macules et de papules, indiepiant une infection grave, s’est ter¬ 
minée néanmoins par une pustulation nulle ou insignifiante. 
Je ne me souviens pas d’avoir vu un seul cas semblable chez 
des individus non-vaccinés ; je ne veux pourtant pas affirmer (pie 
tous les varioleux vaccinés eussent présenté cette même anomalie. 
Si, pour moi, il est difficile de comprendre ('omment la vaccine, 
([Lie je tiens pour une maladie locale de la peau, peut empêcher 
l’entrée du virus varioleux dans le ('orps humain et son dévelop- 
[tement dans le sang pendant la phase hématique, je ne .sens ce¬ 
pendant aucune gêne à adniettre (pie l’atténuation de la phase- 
éruptive, ou mieux, de la phase pustuleuse de la petite vérole, 
chez les vaccinés, est énormément influencée par l’immunité vac¬ 
cinale de la peau. 
Malheureusement, l’affluence de malades ne me permit pas 
d’étudier mieux ce problème, dont je ne donne d’ailleurs ici 
qu’une simple esquisse. 
