— lyi -- 
les périodes avancées Je la suppuration, lorsque les pustules sont 
déjà formées et même mûres. 
Dans la variole confluente (cas complexes) la fièvre est la règle 
dans la période de suppuration, parce que la peau, lésée 
dans ses deux tiers, ne peut alors fonctionner, ce qui favorise les 
auto-intoxications, dont périssent beaucoup de malades de variole 
confluente, 
11 nous paraît indéniable cpie l’auto-intoxication soit une des 
causes pyrétogéniques les plus évidentes dans la variole con¬ 
fluente. L’éruption, dès son commencement, modifie profondé¬ 
ment et amplement l’intégrité de tout le tégument externe; le 
contenu liquide et le pus des pustules forme une couche isolante, 
qui empêche la peau de fonctionner, d’exhaler. Ces deux causes 
font que les toxines ainsi retenues dans l’organisme, déterminent 
une auto-intoxication. L’élévation thermique en est l’expression 
synrptomatique, comme cela arrive dans les grandes brûlures. 
L’autre cause fréquente de la fièvre, dans la période éruptive 
de la variole confluente, est la pvolrémie. 
La confluence des pustules affaiblit énormément l’élasticité 
de l’épiderme ou en détermine même la gangrène en plus d’un 
endroit de la surface. l>e tégument se détache au moindre con¬ 
tact ou tombe spontanément sphacélé en plus d’une place; l’infec¬ 
tion pyohémique ne se fait pas attendre et l’élévation de la tem¬ 
pérature en est le svmptome caractéristique. 
Il n’y a donc, pas de fièvre de suppuration dans le sens où ce 
facteur morbide était considéré, comme inhérent à la période érup¬ 
tive, comme symptôme inséparable du processus suppuratif; il 
ne s’agit que de la fièvre d’auto-intoxication ou de pyohémie, 
survenant dans la période éruptive de la petite vérole. 
(Hôpital Sâo Schüstiao, Rio de Janeiro.) 
