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voquait aucune douleur, aucune gêne. Elle rappelait l’aspect d’une ecchy¬ 
mose traumatique ancienne. Elle persistait jusqu’en juin 1910, sans subir 
de modifications. 
11 semble qu’il soit maintenant possible, après que la généralisation de 
l’affection a permis le diagnostic, de déterminer la nature de cette tache. Elle 
correspond vraisemblablement à l’accident cutané initial de la lèpre. 
La présence de cette tache, sur un point du corps exposé aux piqûres, peut 
servir d’argument en faveur de l’hypothèse de la transmission de la lèpre 
par un insecte piqueur. 
Les signes de généralisation n’ont apparu que le 4 juin 1910, après neuf 
années de latence. Ils débutèrent sans prodromes appréciables. Un œdème 
dur et bronzé se montre tout d’abord au niveau des mains et des pieds. Il 
envahit en quelques heures les avant-bras et les jambes. La nuit suivante il 
gagne la face. Le malade se réveille bouffi, le nez étalé, les paupières tumé¬ 
fiées, les oreilles boursouflées et douloureuses ; la peau du front striée hori¬ 
zontalement par des plis et des rides ; les lèvres éversées, le menton œdéma¬ 
tié. 
Le 8 juin la verge et le scrotum participent à cet œdème. 
Dès le 10 juin, les moustaches, la barbe, les cils et les sourcils tombent en 
masse au moindre frottement. lx?s joues et les paupières restent glabres. 
Cette alopécie du visage contraste bientôt avec l’intégrité de la chevelure. Le 
visage perd peu à peu son expression. Sa coloration est rouge cuivre. En 
quelques jours, le malade prend le masque antonin, qu’il conserve depuis. 
En même temps un coryza apparaît ; des épistaxis répétés se produisent ; 
un jetage abondant s’installe formé de croûtes et de muco-pus. 
L’affection est apyrétique ; mais l’état général se modifie. Les forces dis¬ 
paraissent subitement. Le malade se sent très affaibli ; le moindre effort 
l’accable. Il ne peut plus soutenir son fusil, ni même en ouvrir la culasse. 
Il entre le 10 juin à l’infirmerie. Bientôt l’état général s’améliore ; la lassi¬ 
tude disparaît ; l’œdème du visage et des extrémités tend à s’effacer. Le 
coryza et le jetage persistent. La tache initiale, qui avait participé au 
gonflement du membre et s’était ainsi effacée, apparaît de nouveau, avec son 
fond tendu et déprimé, et son pourtout surélev'é. 
Le 20 juin, le malade, qui veut conserver un poste peu actif dans un bu¬ 
reau, demande à reprendre son service. 
Il revient ainsi au milieu de ses camarades. Mais peu à peu les symptômes 
s’accusent, et le 20 août, le médecin du régiment, qui connaissait parfaite¬ 
ment la lèpre pour l’avoir souvent observée aux colonies, remarque son faciès 
glabre et l’envoie à l’hôpital de St-Mandrier, où il occuj^e depuis une cham¬ 
bre d’isolement. 
h’examen du malade montre qu’il présente tous les signes d’une lèpre 
mixte, à manifestations cutanées discrètes, à manifestations nerveuses plus 
accusées. 
Deux ordres de faits méritent d’être dégagés de cet examen : les premiers 
concernent l’état du rhino-])harynx ; les seconds, l’état des fonctions nerveu¬ 
ses. 
1 . Examen du ruixo-pharynx. — Le nez a sa base élargie, les ailes épais¬ 
sies. L’orifice nasal externe est rétréci. La respiration nasale ne peut plus 
s’effectuer. Il existe un coryza, qui donne lieu à un écoulement abondant de 
croûtes sanguinolentes et de mucosités. 
L’examen rhinoscopique révèle des lésions de rhinite chronique ; la pi¬ 
tuitaire est épaissie, hypertrophiée et tuméfiée au niveau de la cloison et des 
cornets. Plusieurs ulcérations siègent sur la cloison gauche. 
