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que, malgré la disparition complète de la fièvre et la guérison com¬ 
plète des malades, les boutons persistent encore plus ou moins 
longtemps. On n’oiDserve pas de desquamation; les éléments pâ¬ 
lissent en laissant à leur place une trace légèrement pigmentée. 
Dans plusieurs cas, le sang des malades a été examiné. Le 
pouvoir agglutinant du sérum a toujours été nul vis-à-vis des 
bac. typhique et paratvphiques A et B. Chez deux malades nous 
avons observé une certaine agglutination avec le M. melitensis, 
mais à un taux peu élevé; chez d’autres la séro-réaction de 
Wright est restée négative. La formule leucocytaire établie chez 
ces malades a constamment montré de la lymphocytose (jusqu’à 
35 %)• 
Nous n’avons pas observé à proprement parler de complica¬ 
tions. Mais, les troubles cardiac|ues cpie nous avons rapportés 
dans nos observations II et IV méritent d’être soulignés et rap¬ 
prochés de l’arythmie, cpii a été relatée par Conor et Bruch (loc. 
cit., Obs. I et VI). 
La description que nous venons de faire de la fièvre bouton¬ 
neuse de Tunisie montre cphelle diffère des affections suivantes 
avec lesquelles elle présente certains points communs. 
L’exanthème peut faire songer à la rougeole à un examen su¬ 
perficiel ; mais dans celle-ci l’éruption n’a pas les mêmes carac¬ 
tères, la marche est différente, et on constate au début du catar¬ 
rhe oculo-nasal et bronchique. 
érythème polymorphe, soit papuleux, soit vésiculeux, siège de 
préférence à la face dorsale des mains, autour des coudes et des 
genoux, et s’accompagne de prurit. 
h'érythème noueux est constitué par des nodosités dermiques 
très douloureuse au toucher ; leur aspect et leur siège sont très dif¬ 
férent de ce que l’on observe dans la fièvre boutonneuse. 
Le typhus exanthématique diffère notablement par la gravité 
des symptômes et de son évolution, par les caractères et la locali¬ 
sation des éléments éruptifs. Tl en est de même de la (( spotted 
fever » ou fièvre tachetée des Montagnes rocheuses. 
Les maladies précédentes n’ont cpie des ressemblances super¬ 
ficielles avec la fièvre boutonneuse. Nous voulons surtout attirer 
l’attention sur les différences qui existent entre l’affection que 
nous relatons et les suivantes : 
La maladie décrite par Brill (i) aux Etats-Llnis présente plu- 
(i) Nciv-Yorlz Med. Jauni. 8 et 15 janv. 1898. 
